唑来膦酸对肺癌脊柱转移瘤患者骨丢失标志物血清水平影响的研究赵光宗张龙强方军李华壮梁志勇王善涛【摘要】目的分析唑来膦酸对肺癌脊柱转移瘤患者骨丢失标志物血清水平的影响。方法64例肺癌脊柱转移瘤患者，所有患者均给予唑来膦酸治疗。观察患者经过治疗前及治疗后第7、14、21天的抗酒石酸性磷酸酶5b（TRACP5b）、Ⅰ型胶原羧端交联肽原（ICTP）、Ⅰ型前胶原氨端肽原（PINP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平。结果治疗前，患者的RACP5b、ICTP、PINP、BALP水平分别为（4.56±0.78）U/L、（8.89±0.43）μg/L、（114.53±23.98）ng/ml、（682.96±46.88）U/L，治疗后第7天患者的TRACP5b、ICTP、PINP、BALP水平分别为（4.25±0.90）U/L、（7.25±0.55）μg/L、（89.75±22.82）ng/ml、（625.85±55.77）U/L，治疗后第14天，患者的RACP5b、ICTP、PINP、BALP水平分别为（3.93±0.76）U/L、（5.69±0.63）μg/L、（61.58±20.76）ng/ml、（518.95±40.63）U/L，治疗后第21天，患者的RACP5b、ICTP、PINP、BALP水平分别为（3.64±0.88）U/L、（4.79±0.54）μg/L、（48.94±11.25）ng/ml、（490.65±25.85）U/L;治疗后第7、14、21天，患者的TRACP5b、ICTP、PINP、BALP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P【关键词】唑来膦酸;肺癌;脊柱转移瘤;骨丢失标志物DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2020.28.024当今，我国肺癌发病率逐年上升，已成为最常见的恶性肿瘤之一，以具有转移性作为主要的恶性标志和特征，也被认为是导致治疗失败和患者死亡的主要原因[1]。其中晚期肺癌最常见的转移性癌是骨转移，转移的部位多见于脊椎骨、肢体骨、髂骨等，临床上可表现出不同程度的局部骨痛与功能障碍等症状，同时可并发一系列骨相关事件，包括病理性骨折、重度骨痛等，严重降低了生活质量甚至导致患者死亡[2]。唑来膦酸作为一种第三代双膦酸盐类物质，其作用机制在于能够对破骨细胞的活性产生较强的抑制作用，诱导破骨细胞的凋亡，以获得显著的临床疗效[3，4]。本研究用酶联免疫吸附法（ELISA）测定唑来膦酸治疗后骨丢失标志物的血清水平，分析了唑来膦酸治疗后肺癌脊柱转移瘤患者血清中TRACP5b、ICTP、PINP、BALP的表达情况，旨在对唑来膦酸的应用价值进行评价，结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2018年2月～2020年2月收治的64例肺癌脊柱转移瘤患者，其中男35例，女29例;年龄34～82岁，平均年龄（56.0±5.0）岁。全部病例均经原发灶肿瘤切除病理證实和（或）细胞学穿刺检查确诊，其中小细胞肺癌9例，肺腺癌34例，鳞癌21例。骨放射性核素扫描或磁共振成像（MRI）、CT等影像学检查证实有脊柱转移;有骨痛症状;无其他疾病引起的骨痛、骨破坏;无脊髓或者神经压迫症状，不需要手术介入;无甲状腺和甲状旁腺功能改变、无糖尿病、风湿性或骨性关节病，无严重心、肝、肾功能障碍;无肿瘤脑转移;生存期预计超过3个月。1.2方法全部患者均给予唑来膦酸治疗，将4mg唑来膦酸注射液与100ml的生理盐水混合后静脉滴注治疗，时间控制在30min左右，在完成静脉输注后加入250ml生理盐水静脉滴注，以确保充分水化，同时嘱咐患者在治疗期间多饮用温开水，期间由医护人员对患者的各项生理指标及体征进行观察。1.3观察指标使用ELISA试剂盒检测患者治疗前及治疗后第7、14、21天的TRACP5b、ICTP、PINP、BALP水平。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗后第7、14、21天，患者的TRACP5b、ICTP、PINP、BALP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论当前临床工作中脊柱转移瘤的治疗方式有诸多选择，包括放疗、双磷酸盐、放射性核素等，同时配合止痛药物使用以达到良好目的[5]。在近年来的研究中作者发现，双膦酸盐类药物能够可发挥较强抗代谢性骨病的新型药品，应用范围较广，不仅在治疗骨质疏松症以及变形性骨炎方面可发挥突出优势，同时在治疗骨质疏松症方面的效果也更加突出。其中骨质疏松的发生多与骨量减少及骨结构破坏为常见表现，同时也被认为是多种肿瘤常见的并发症之一，不仅对肿...