痰热清注射液治疗癌性发热的临床研究朱含月(无锡市第二人民医院江苏无锡214000)【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07—0511-01【摘要】目的研究痰热清注射液治疗癌性发热的疗效。方法回顾性地分析收入我院肿瘤科的各类癌症患者80例，随机分成治疗组和对照组各40例。并针对发热这一症状，治疗组运用痰热清注射液治疗，对照组运用热可平加头泡卩坐咻钠等西药治疗。结果治疗组体温下降，明显优于对照组。结论痰热清注射液治疗癌性发热效果良好，未见明显的毒副作用，值得推广。【关键词】痰热清；治疗；癌性发热；疗效研究发热是许多疾病的临床常见症状，在肿瘤患者的病程中也比较多见，而肿瘤所引起的发热在治疗中与一般的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染性疾病引起的发热的治疗有异。因此，如何选择疗效好、副作用轻的药物用于癌症患者的癌性发热对症治疗是目前临床医务工作者努力探索的问题。我科自2014年8月〜2015年6月对收入住院确诊的各类有发热症状的肿瘤患者29例，运用痰热清注射液治疗，取得良好效果。现报道如下。1资料与方法11临床资料观察对象为木院癌性发热患者80例随机分为两组。治疗组40例，另性27例,女性13例；年龄20〜75岁，中位年龄54岁；体温均/>38't2,平均3847E；肺癌11例，食道癌8例，乳腺癌7例，肝癌5例，胃癌4例,肠癌3例，恶性淋巴瘤2例。对照组40例，男性24例，女性26例；年龄21〜77岁，平均55岁；体温均/>375't2,平均3850C；肺癌12例，食道癌9例，肝癌4例，乳腺癌5例，胃癌5例，肠癌2例，恶性淋巴瘤3例。两组资料相近(P>005),具有可比性。12治疗方法治疗组予痰热清注射液20mIo加入5%葡萄糖注射液500mL静滴，每日1次。对照组予眄|味美辛（消炎痛）25mg,每日3次E1服。两组均治疗7—10d。禁用双黄连注射液、清开灵注射液等功效类似药物；体温超过39C吋。可配合应用对乙酰氨基酚或物理降温。13疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则）（2000年）中有关高热内容拟定。完全控制：治疗7〜10d体温恢复正常，疗程结束后经观察7d无反复。部分控制：治疗7-10d体温恢复正常，疗程结束后经观察7d有反复,但较治疗前体温降低。有效：治疗7-10d发热降低05〜15。C,但未恢复至正常。无效：治疗10d体温未见明显变化或升高。14统计学处理采用X2检验。P<005为差异有统计学意义。2结果21两组疗效及安全性比较见表1、表2。结果示治疗组疗效及安全性均优于对照组（P<005）。表1两组临床疗效比较（n）3谈论临床工作中上，大多的晚期癌症患者病程中合并发热，部分肿瘤的发病症状也有发热，如恶性淋巴瘤的E症状。癌性发热是晚期肿瘤患者最常见的并发症和死亡原因。具体发病机理不明，常认为有以下几种：肿瘤组织生长迅速，出现缺血缺氧而导致肿瘤坏死；机体肿瘤负荷较大，或因治疗引起肿瘤细胞释放大量细胞因子，如：类癌产生5—羟色胺、嗜銘细胞瘤产生儿茶酚胺、肝癌细胞产生甲胎蛋白，以及许多肿瘤细胞能产生异位激素，肿瘤坏死因子（TF）等而导致机体发热；肿瘤细胞本产生内源性致热原，释放抗原物质引起免疫反应而发热；在肿瘤化放疗中，应用干扰素a—2b、重组人白细胞介素一2、重组人白细胞介素一11、肿瘤坏死因子（TF）、重组人粒细胞集落刺激因子（rhG〜CSF）、肿瘤疫苗等生物制剂也可引起发热。发热在肿瘤的发病和治疗过程中十分常见，病因也错综复杂。许多患者因高热不退，治疗不当，而导致病情加重，多器官中毒、衰竭而死亡。肿瘤病人发热非常普遍，原因也非常复杂，其中一部分病人并发感染，而相当多病人在检查后，并未发现明显感染，这些病人的发热与肿瘤有关，称之为癌性发热。癌性发热一般表现为弛张热或持续性发热，绝人多数体温在38C左右,不会超过40€,缠绵难愈，与中医的阴虚发热颇多相似，对各种的抗菌治疗无效。现代医学［1］认为癌性发热与以下因素有关：（1）恶性肿瘤生长迅速，血栓痰栓堵塞造成了供血不足，组织相对缺血缺氧而坏死。（2）或由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子（TNF）,导致机体发热。（3）恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免...