红花联合肝素治疗COPD疗效分析红花联合肝素治疗COPD疗效分析［摘要］目的观察红花联合肝素治疗COPD的疗效分析。方法将50例病人随机分为观察组25例和对照组25例,两组病例均给予常规治疗,观察组在常规治疗的同时给予红花注射液20ml、肝素1.25万U分别静脉滴注，分析临床疗效、动脉血气情况、血液流变学与肺功能的改善。结果观察组总有效率84.00%;对照组总有效率44.20%,两组比较，差异有统计学意义(P〈0.01)。结论红花联合肝素静脉滴注治疗COPD效果满意,值得临床推广应用。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；红花注射液；肝素［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-8-150-01COPD病人由于肺内通气/血流比例的失调引起二氧化碳浓度增加,缺氧，造成红细胞增多并发高凝血状态，致使渐进性地增高肺动脉压，最终造成右心室负荷增加，从而加重心衰。我院近年采用红花联合肝素治疗COPD,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜2010年1月50例COPD住院病人,随机分为观察组和对照组各25例。50例中男29例，女21例，平均年龄56.4岁。心功能III级27例，IV级23例。两组间一般情况、实验室及X线检查结果比较无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法观察组，施行常规临床治疗，即积极的抗感染治疗、止咳、平喘、间断利尿、强心、扩张血管、低流量的吸氧等。观察组在常规综合治疗的基础上，给予肝素1.25万U溶于5%葡萄糖500ml静脉滴注(2ml/min),红花注射液20ml溶入250ml葡萄糖液静脉滴注，每天1次,10d为一疗程。对照组，同观察组常规综合治疗。1・3评判标准［1］显效:心悸、气促、水肿显著改善，肺心功能改善II级以上。有效:心悸、气促、水肿不同程度改善,肺心功能改善1级以上。无效:治疗后症状、心肺功能没有变化或者加重。1.4统计学分析计数资料卡方检验，计量资料t检验。2结果两组病人治疗后症状都有显著的好转，其中观察组8例的显效，13例的有效4例的无效.84.00%的总有效率。对照组2例的显效,9例的有效，14例的无效,44.00%的总有救率。比较两组的总有救率，有非常显著性差异(P<0.01)o呼吸功能及动脉血气变化在治疗前后的情况:其中比较两组间的FVC(L)、FEV1(L)、FEV1%、Pa02(kpa)、PaC02(kpa)的指标，在治疗后观察组都有明显改善，差异有显著统计学意义(P<001)o治疗前后血液流变学的变化情况:其中比较两组间的全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积、纤维蛋口原的指标，观察组治疗后的各项指标都显著下降，两组治疗后的比较，差异有统计学意义意义(P<0.01)o3讨论C0PD由于身体一直保持一个缺氧状态，进而出现继发性的红细胞增加，导致增加血细胞的比容,增加血液的黏稠度;经常的上呼吸道感染乂导致血管内皮细胞受损，凝血因子被激活，引起了血小板的聚集，全血黏度变稠，同吋还大量增加了凝血因了，不但可以导致血浆黏度的增高，但可增加红细胞的聚集率;低氧血症的刺激使肾素一血管紧张素…醛I古I酮系统被激活，致使全身的血管痉挛收缩，出现血液流变学的不正常，引起血液的高凝状态逐渐加重;随着慢性阻塞性肺疾病的加重，循环动力学的障碍已越來越重，加Z血液高凝状态和纤溶机制的下降,致使原发病逐渐严重，另外许多原因可以导致C0PD患者的肺小动脉血栓的形成，引起了肺功能的严重受损，一致出现了多脏器的功能减退。红花注射液具有活血化瘀的作用，能有效降低血黏度、抗凝、抗聚集，改善肺血液循环，防止肺血栓形成[2],同吋增加患者对低氧血症的耐受。肝素进入血循环被血管内皮细胞和网内系统(RES)细胞吸收，为防止血药浓度过高，内皮细胞摄取肝素后，再缓慢释放到血循环中去，从而使血药浓度稳定在一定水平[3]o肝素改善肺循环和全身微循环,因而肺循环阻力可得到降低，对气体交换和组织供氧十分有利，还可以抑制释放5-轻色胺，支气管的痉挛会有所减轻，肺泡的脂蛋白酶还可以被激活，分解呼吸道的粘稠分泌物，起到清洗作用呼吸道粘膜的作用⑷。本研究显示，红花并肝素静脉滴注治疗COPD,临床总的有效率84.00%，动脉血氧分压、FVC、FEV1、FEV1%升高，动脉血二氧化碳分压、全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积及纤维蛋白原下降,与对照...