腹腔镜手术治疗子宫肌瘤临床效果分析摘要：目的：观察探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的临床疗效，总结其临床价值。方法：选择我院2009年12月至2011年12月90例患有子宫肌瘤的妇女，随机分为观察组(腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术),各45例，观察比较两组手术时间，出血量，术后排气时间，下床活动时间。结果：显示两组手术时间，术中出血量，术后排气时间，下床活动时间，比较存在显著差异(P<0.05)具冇统计学意义。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果确切，能有效剔除肌瘤，手术时间短，出血少，微创，身体恢复快，安全可靠，值得临床推广应用。关键词：腹腔镜手术子宫肌瘤开腹手术微创【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0410-02子宫肌瘤是常见的女性生殖系统疾病属于良性的肿瘤，其病程往往较长，生长缓慢，育龄期妇女为高发，主要临床表现为月经改变，经期延长,下腹疼痛等。手术治疗是主要的治疗手段之一，分为传统的开腹手术和腹腔镜手，本文通过观察讨论腹腔镜手术在治疗中的临床疗效总结其临床价值如下。1资料与方法1.1一般资料。选择我院2009年12月至2011年12月90例患有子宫肌瘤的妇女，年龄在27—47岁，均经B超或CT检查确诊为子宫肌瘤,均为子宫肌壁间或浆膜下肌瘤，均为手术适应症。其中单发21例多发24例肌瘤最大直径为3.0-7.8cm,肌瘤数H为1—4个均排除妊娠子宫肌瘤，随即分为观察组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术）各45例观察比较两组手术时间，术中出血量，术后排气时间和下床活动时间，两组妇女从年龄检查结果及肌瘤直径方面比较无显著差异（P>0・05）,具有可比性。1.2治疗方法。1.2.1观察组（腹腔镜手术）所有患者均采用腰-硬联合麻醉的方式,采取头低臀高位，下腹部两侧开3-4个穿刺孔，釆用腹腔镜对整个腹腔进行探查，对子宫肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤进行剔除。具体操作如下：对位于子宫肌壁间最突出的位置的子宫肌瘤，采取电凝刀进行子宫肌层纵切，与肌瘤直径等长，直至肌瘤的包膜层，然后再肌瘤与子宫的肌层间，应用拨棒将两者进行分离，成功剥除肌瘤后，需要立即对剥离面进行止血,然后再以2-0人工合成可吸收线缝合并打结，最后将肌瘤进行粉碎成条索状后取出体外，术后对腹壁的穿刺孔进行缝合一针或进行夹持止血，术后3-4天可进行拆线。1.2.2对照组（开腹手术）采取传统剖腹手术方式进行直接剔除肌瘤治疗。1.3统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S,表示组间比较采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果两组手术时间，术中出血量，术后排气时间，术后下床活动时间，比较存在显著差界P<0.05具有统计学意义见表lo3讨论腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术，是一种微创住院时间，短患者身体恢复快，切口小，出血少的治疗手段，能冇效维持内环境的稳态，极少对腹腔造成干扰保证盆腔视野的清晰，对邻近的器官不会在造成损伤，保留子宫的完整性，不影响月经及子宫的生理功能，因此腹腔镜手术治疗子宫肌瘤是一种理想的手术方式，本文中统计发现，腹腔镜手术时间明显比开腹时间短，出血量比开腹时间少，术后排气时间及下床活动比开腹手术要早，住院时间明显比开腹时间短同时腹腔镜手术能检查与治疗相结合，准确定位并取出标木送检，因此为大多数患者所接受。腹腔镜手术治疗子宫肌瘤剔除的临床适应症如下：①适用于单发多发带的肌瘤或桨膜下肌瘤的治疗，其最大直径在10cm以内；②适用于单发,多发的子宫肌壁间肌瘤的治疗，其最小直径在4cm以上最大直径在10cm以内；③适用于多发的肌瘤肌瘤数目在10个以内；④适用于术前排除合并肌瘤恶变的可能性，木文从选择的患者均符合上述有关的腹腔镜手术适应症，近年来随着腹腔镜技术的推广不断进步与发展，加上研究促性腺激索激动剂(GnRh-a)的应用，腹腔镜治疗适应症有所拓宽禁忌症减少。综上所述腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果确切，能有效剔除肌瘤，手术时间短，出血少，微创，身体恢复快，安全可靠，值得临床合理推广应用。参考文献[1]黎德群，马刚•腹腔镜治疗子宫肌瘤46例疗效分析[J]•广西医学,2009,31(3)365-367⑵刘梅•开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察[J]•微创医学,20083(2)：150-151