矿区224例胸腔积液患者病因分析张振惠（甘肃省窑街煤电集团公司总医院职业科730080）【摘要】目的探讨胸腔积液的临床常见病因。方法对笔者所在矿区医院自2003至2013年收治的224例胸腔积液患者进行病因分析。结果224例胸腔积液患者中，结核性126例，肿瘤性43例，低蛋白血症30例，血循环障碍17例，感染性5例，其他3例。结论胸腔积液病因复杂，居前三位的分别是：结核性、肿瘤性和低蛋白血症。血循环障碍、感染性等较少见。【关键词】矿区胸腔积液病因分析【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0033-02[Abstract]objectivetoinvestigatetheclinicalcommoncausesofpleuraleffusion.Themethodoftheauthor'shospitalfrom2003to2013werethecauseanalysisof224patientswithpleuraleffusion.Resultsof224casesofpatientswithpleuraleffusion,126casesoftuberculoustumor43cases,hypoalbuminemia,30casesbloodcirculationobstacleof17cases,infectionin5cases,other3cases.Conclusionpleuraleffusionetiologyandcomplex,thetopthree,respectivelyis:n/medtuberculosissex,tumor,andhypoalbuminemia.Bloodcirculationobstacle,suchasinfectiousisrelativelyrare.【Keywords】miningpleuraleffusionetiologyanalysis胸腔积液作为一种常见的临床表现，发病原因复杂，胸腔积液的病因鉴别在治疗中只有十分重要的意义。收集笔者所在医院自2003至2013年收治的224例胸腔积液患者的临床资料，对胸腔积液的常见病因进行分析，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料224例均为住院患者，其中男性115例，女性109例。均通过胸片或胸部CT和（或）胸腔B超确诊为胸腔积液，原发疾病经全面体检相关---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---辅助检查而确定。1.2方法冋顾性分析笔者所在矿区医院自2003年1月至2013年12月收治的224例胸腔积液患者的临床资料。2.结果发病原因：224例胸腔积液患者中，结核性126例，肿瘤性43例，低蛋白血症30例，血循环障碍17例，感染性5例，其他3例（风湿热2例、结缔组织病1例）。见表1:表1224例胸腔积液患者病因分析---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---组别结核性肿瘤低蛋白血症血循环障碍感染性其他3017例数12643占百分比（％）56.2519.1913.397.592.231.343.讨论正常人体胸腔内存在少量液体，使胸腔脏、壁层胸膜在呼吸运动吋减少摩擦。胸液的集聚与消散与胸膜毛细血管中渗透压、静水压奋密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高；脏层胸膜由肺循环供血，静水压低。体循环与肺循环血管中胶体渗透压相同。其结果是液体由壁层胸膜进入胸膜腔，并从脏层胸膜以相等速度被吸收。人体每天胸膜腔可奋0.5-1L液体通过，胸液中的蛋白质主要经淋巴管进入胸导管。各种致病因素使其产生加快或吸收减慢，均可形成胸腔积液。胸膜炎症可使管壁通透性增高，蛋白质进入进入胸膜腔，使胸液渗透压升高。胸膜腔内积聚液体量升高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸膜腔蛋白质积聚，导致胸腔积液。肝硬化常奋低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低产生漏出液，当冇腹水吋，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管引起胸腔积液［1】。胸水常规化验中漏出液细胞常少于100×106/L，以淋巴细胞为主，渗出液的白细胞常≥500×106/L,脓胸吋白细胞常≥1000×106/L,中性粒细胞升高时提示急性炎症，淋巴细胞升高多提示结核性及肿瘤。结核性胸水可以是草绿色、深黄色或血性，肿瘤性胸水可以是血性、乳糜性、或深黄色，多次抽取胸水后乳糜性可变化为深黄色胸水。肿瘤性胸水一般胸水量多，抽取后胸水生长迅速，胸膜间皮瘤患者抽取胸水后胸部疼痛剧烈。胸水中CEA及LDH测定对胸水定性作用较大。一般胸水中CEA〉10-15ug/L或胸水/血清CEA〉1,一般提示恶性胸水。胸液LDH含量增高〉200U/L,胸液LDH/血清LDH〉0.6。常提示渗出液，LDH〉500U/L常提示恶性胸水。此项研究调查了矿区224例胸腔积液患者病因，发现结核性胸膜炎所致的胸腔积液患者126例，居首位。与国内2003年相关报道相接近［2］。故结...