某综合医院医院感染的流行病学调查分析汤璐瑜王狲(贵州省人民医院医院感染管理科550002)【摘要】目的了解医院感染流行病学特征，探讨流行因素。方法对我院2009年1月1H-2010年12月31H的85372个住院病人进行统计分析。结果2009年例次感染率为2.17%,2010年例次感染率为2.45%;医院感染在第3、4季度高发；医院感染部位构成，以下呼吸道感染最高，其次是表浅切口感染、泌尿道感染；引发医院感染的高危细蘭有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌。结论减少医院感染的发生是医疗质量管理的重点内容，各科室应持续性改进各项诊疗措施，不断提高医院感染控制的水平。【关键词】医院感染感染控制统计分析【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)34-0050-02医院感染病例监测是医院感染管理工作的重要组成部分，是医院感染控制的基础，一个良好的医院感染病例监测系统是预防医院感染暴发流行的重要策略之一［1］。为了解医院感染的流行病学特征，探讨流行因素，进一步推动医院感染管理工作，更好的控制预防医院感染发生，对我院2009年和2010年的医院感染状况进行了临床流行病学调查研究。1、监测对象与方法1.1监测对象以我院2009、2010两年的85372个住院病人为监测对象。1.2监测方法1.2.1前瞻性调查：釆用全面综合监测的方法，由感染控制专职人员对临床上报的医院感染病例进行调查与核对，填写医院感染病例登记表，并录入医院感染监测及数据自报系统。1.2.2回顾性调查：于每季度的第一个月在病案室回顾性调查当月15Id前的所奋在架病例，登记所奋医院感染病例交感染控制医生核对搜索漏报病例。1.3诊断标准：按照卫生部2001年版《医院感染诊断标准（试行）》［2］进行诊断。1.4统计学分析：所奋数据通过医院感染监测及数据自报系统V3.1导出，运用卡方检验进行统计分析。2、结果2.1医院感染发病率及发病趋势2.1.1医院感染发病率2009年出院40363人，医院感染例次数为876例，例次感染率为2.17%,漏报校正后，例次感染率为2.65%;2010年出院45009人，医院感染例次数为1106例，例次感染率为2.45%，漏报校正后，例次感染率为2.63%。2.1.2医院感染发病率的趋势2009年4个季度的医院感染发生例数分别是175例、195例、299例和207例，感染例次率分别为1.90%、1.89%、2.75%和2.07%；2010年4个季度的医院感染发生例数分别是183例、254例、360例和309例,感染例次率分别为1.85%、2.28%、3.06%和2.53%。医院感染在2009年和2010年都是第3、4季度高发，特别是第3季度。2.2医院感染的部位构成情况2009年以下呼吸道感染最高（349例39.84%）,其次是表浅切口感染（157例17.92%）、泌尿道感染（100例11.42%）、上呼吸道感染（84例9.59%）和胃肠道感染（50例5.71%）;2010年以下呼吸道感染最高（498例45.03%），其次是表浅切口感染（160例14.47%）、泌尿道感染（130例11.75%）、上呼吸道感染（124例11.21%）和胃肠道感染（65例5.88%）2.3各临床科室的医院感染率2009年发生医院感染较多的科室有肿瘤科（117例13.36%）、儿内科（110例12.56%）、骨科（96例10.96%）、普外科（85例9.70%）和干医科（75例8.56%）;2010年发生医院感染较多的科室有肿瘤科（163例14.74%）、内分泌血液科（121例10.94%）、神经外科（114例10.31%）、普外科（111例10.04%）和儿内科（97例8.77%）。2009年和2010年医院感染的高发科室有所差异，这与医院感染高发科室的重视程度有关。2.4病原学检查2009年共送检了728例标本，送检率为83.11%,其中阳性标本706例，阳性检出率为96.96%,分离出细菌437株，排在前五位的是：大肠埃希菌（71株16.25%）、白假丝酵母菌（48株10.98%）、阴沟肠杆菌（37株8.47%）、铜绿假单胞菌（34株7.78%）和肺炎克雷伯菌（33株7.55%）。2010年共送检了1022例标本，送检率为92.41%，其中阳性标本961例，阳性检出率为94.03%,共分离出细菌504株，排在前五位的是：大肠埃希菌（83株16.47%）、肺炎克雷伯菌（62株12.30%）、鲍曼不动杆菌（44株8.73%）、铜铝假单胞菌（41株8.13%）,白假丝酵母菌（38株7.54%）。2010年和2009年相比，肺炎克雷伯菌感染有所上升（X2=5.82,P<0.05）,白假丝酵母菌感染有所下降（...