•临床研究•新鲜羊膜多层移植联合免疫调节剂治疗单疱病毒性角膜溃疡的临床研究郎雪华陈明华梁美芳姚娜【摘要】目的观察新鲜羊膜多层移植联合免疫调节剂治疗单疱病毒性角膜溃疡的临床效果。方法32例<32只眼）单疱病毒性角膜溃疡应用新鲜羊膜多层移植,滴用更昔洛韦滴眼液4次/d,0.02%氟米龙滴眼液2次/d,两周后加服左旋咪陛5（）mg,3次/d,间歇口服3个月。结果32例单疱病毒性角膜溃疡术后7〜14d炎症控制，4周左右羊腮与病灶创面愈合，遗留不同程度的瘢痕，视力不同程度的提高。随访两年32例中29例2年内未见复发，2例每年复发1次，1例1年内仍多次复发，有效率96.8%o结论单疱病毒性角膜溃疡应用新鲜羊般多层移植联合抗病毒药加免疫抑制剂弑米龙滴眼液,恢复期口服免疫增强剂左旋味醴，可以快速有效控制炎症，促进溃疡修复，缩短病程，阻止或减少单疱病毒性角膜溃疡复发。【关键词】单疱病毒性角膜溃疡；复发；羊膜移植；免疫调节剂[临床眼科杂志,2014,22：136]Thisthesisdemonsti'aleshowamoniatransplantationworks,alongwilhlheapplicationofimmunomodulalor,intreatingsinglcd-ccllcdkcratohclcosisLANGXuc-hua,CHENMing-hua^LIANGMci-fang,YAONa.TheSecondPeople'sHospitalofTaihe'Anhui236600,China【Abstract]ObjectiveThisthEsisdEmonstratEshowamoniatransplantationworks,alongwiththEapplicationofim・mun（）m（）dulalor»inirEatingsinglEd-cEIlEdkEratohElcosis.Meth（xis32casEsofhErpEssimplExkEralilisApplymulti-lay・ErEdfrEshamoniatransplantation,GanciclovirOphthalmicGE1fourtimEsaday,andFluoromEtholonEEyEDropstwicEaday.AftErtwowEEks,addlEvamisolE,thrEEtimEsadaytotaling150mg,forthrEEmonths.Result32casEsofsinglE-cEUEdkEratohElcosisinflammationwErEcontrollEd,within7-14days・InfourwEEks,amnionandthEwoundEdliaisonwErEhEalEdrlEavingsomEscar.ThEvisualacuityimprovEd・REvisitofthEmshowthat29ofthEniwErEstablEinEyEsight・TwowoundsrEEmErgEdoncEayEar,onErEEmErgEdmanytimEsinonEyEar.SuchtrEatmEntis96.8%EffEctivEinall.ConclusionTotrEatsinglEd-cEllEdkEratohElcosis,frEshamoniaIransplantationcombinEswithantiviraldrugs,andimmunomodu-latorcoworktocontaininflammationinstantly・WiththistrEatmEnt»itisnotEasyforthEwoundtorEEinErgE・[Keywords]SinglEd-cEllEdkEratohElcosis；REEmErgE：Amoniatransplantation；Immunomodulator[JCIinOphthalmoL2014,22：136]单疱病毒性角膜炎(hErpEssimplEkEratitis,HSK)既是感染性疾病，也是免疫性疾病，易反复发作，特别是单疱病毒性角膜溃疡，病程迁延，很难治疗。作者2009年3月至2013年12月，对32例(32只眼)单疱病毒性角膜溃疡患者，采収新鲜羊膜多层移植联合抗病毒药及免疫调节剂治疗，疗效明显。报告如下。资料与方法一、一般资料本组患者32例例年龄20〜65(32只眼),岁，眼13例。病史最短1平均42.年，最长其中男19例，女135岁。右眼1910年。视力：例，光感1DOI：10.作者单位:3969/j・issn.236600安徽省太和县第.人民医院1006-8422.2014.02.012例，眼前指数6例，0.02〜0・1者14例，0.1以上11例。溃疡面直径3~5mm,深达角膜厚度1/2以上。32例患者均为每年复发2〜3次，经药物治疗1个月以上无效忖病情进行性发展者。二、治疗方法羊膜来源于无传染病的产妇剖宫产的新鲜胎盘按常规要求制作而成，在手术显微镜下彻底清除溃疡病灶，用与植床内径等大的2〜3层羊膜上皮面朝上平铺充填植床。最后用一块与角膜等大的羊膜覆盖其上，使与植床及周围健康组织紧贴，在角巩膜缘外用10-0尼龙线间断缝合固定于注层巩膜上。术左后均采用更昔洛韦滴眼液每夭4次点眼，0.02%氟米龙滴眼液每天2次点眼。根据角膜病灶缩小、基质水肿减轻情况，0.02%氟米龙滴眼液1()d后减为每天1次，继续10d后停用。同期可配合口服阿昔洛韦片、VitBa、Vite、ATP、消炎痫等，局部点贝复舒8%o1例1年内仍多次复织型究报道M,角膜炎性溃疡滴眼液每天3次，必要时阿托品滴眼液散瞳。32例患者均在上述方法治疗2周后开始口服免疫调节剂左旋咪I...