阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究包凤华沈晓萍(上海新华医院崇明分院妇产科202150)【摘要】目的比较阴道B型超声(B超)与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值。方法对108例因月经量增多、阴道异常出血就诊拟诊为子宫内膜息肉的患者分别行阴道B超及宫腔镜和(或)病理活检，比较两种方法对子宫内膜息肉的诊断准确性。结果108例患者病理确诊为子宫内膜息肉者87例，占80.56%；阴道B超诊断为子宫内膜息肉者75例，3例误诊，15例漏诊，对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为83.33%(90/108).82.76%(72/87)、85.71%(18/21)>17.24%(15/87)>14.29%(3/21),与病理检查结果比较差异具有统计学意义(P&t;0.05)；宫腔镜诊断为子宫内膜息肉者87例，1例误诊，3例漏诊，对子宫内膜息肉的诊断符合率、敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为96.30%(104/108)、96.55%(84/87)、95.24%(20/21)、3.45%(3/87)>4.76%(1/21),与病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论宫腔镜较阴道B超对子宫内膜息肉的诊断符合率及敏感性、特异性更高,漏诊及误诊率低。【关键词】子宫内膜息肉阴道超声宫腔镜【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0092-02子宫内膜息肉(endometrialpolyp,EP)是妇科良性病变，临床表现主要有月经量增多、阴道不规则出血、月经期延长等，此病在青春期后各年龄阶段均可发病，但以35岁以后妇女发病率相对较高⑴，据临床报道显示子宫内膜息肉如发牛于围绝经期而癌变率可高达10%[2],因而对子宫内膜息肉进行早期诊断进行治疗是极为必要的。临床上多子宫内膜息肉的诊断主要依据临床症状、诊断性刮宫、超声、宫腔镜等检查，其中以阴道超声及宫腔镜检查诊断敏感性及特异性高在临床上应用较为广泛，我院在2012年1月・2013年6月期间对诊治的108例拟诊为子宫内膜息肉的患者采用阴道B型超声（B超）及宫腔镜进行检查，旨在探讨两种方法诊断子宫内膜息肉的临床价值，结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年6月期间我院妇科因月经量增多、阴道异常出血就诊拟诊为子宫内膜息肉的108例患者，患者年龄26・73岁，平均41.29&plusmn;10.85均为已婚妇女，患者临床主诉为月经量增多者58例、阴道阴道出血者50例，合并有不孕者口例，绝经后23例。1.2仪器及方法1.2.1仪器所以B超为IMAGE-POINT型阴道超声检查仪，探头为阴道检查专用探头，频率7.0MHz,宫腔镜为如本生产的Olympus电视宫腔镜及相关器械。1.2.2方法患者先行阴道超声检查，后行宫腔镜检查并且同时取局部组织行病理检查。超声检查时取膀胱截石位，阴道超声检查专用探头表面涂抹耦合剂后套避孕套，探头置入阴道内达阴道穹窿，在二维超声下观察子宫内膜厚度、子宫内膜完整性、宫腔有无异物生长，如有异物生长则观察具体位置极其大小、形态、数量等，在多个切面进行观察。宫腔镜检查前常规行白带检查、血常规、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能检查，检查时间以月经干净后3・7d为宜，如为阴道异常出血患者在出血量少时进行检查，术中所用膨宫液为5%葡萄糖注射液、膨宫压力13kPa,患者常规进行静脉麻醉，麻醉满意后常规消毒外阴、阴道、宫颈，置入宫腔镜仪器在电视监视器上观察宫腔、宫颈管、子宫壁、宫角、子宫内膜形态、大小，观察有异物取直接行宫腔镜下手术切除并且异物送病理检查，未有异物者行子宫内膜电切术并II将子宫内膜组织行病理检查，术后常规给予抗生素预防感染资料3-5d,严禁性生活及盆浴2周，术后常规进行随访3个月以复查月经量、阴道异常出血等情况恢复情况。1.3诊断标准阴道B超⑶：观察子宫内膜线中断，有异常冋声，有息肉样突起，考虑为子宫内膜息肉。宫腔镜［4］：宫腔镜下观察子宫内膜有赘生物，可大可小，单发或多发，有蒂，质软。病理检查⑸：送检组织病理检查如见子宫内膜基底层腺体及间质呈现局限性增生，赘生物表面均有覆盖，有营养血管，则可确诊。1.4统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，检验值P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1病理检查结果108例患者病理确诊为子宫内膜息肉者87例，占80.56%。2.2阴...