使用米非司酮配合米索前列醇终止孕10-14周妊娠84例临床分析王云(安徽省霍山县计划生育妇幼保健总站安徽霍山237200)【摘要】目的探讨终止10-14周妊娠的方法及患者的耐受性。方法收集2010年1月-2012年7月期间妊娠10-14周入我站要求终止妊娠的18-40岁健康人群。采用二种方法，一组采用术前24小时用18号专用无菌导尿管一根机械扩张宫颈后行钳刮术：二组采用米非司酮+米索前列醇应用加清宫术。比较2组在手术时间、术屮出血、患者耐受性等情况。结果二组在手术时间、术屮出血及患者耐受性上均有明显差异。结论米非司酮+米索前列醇终止妊娠10-14周的临床应用是值得推广的，尤其是终止剖宫产一年内再次妊娠的，能明显降低手术风险性。【关键词】终止妊娠钳刮术米非司酮+米索前列醇【】R714【文献标识码】A【】2095-1752(2013)14-0220-02自20世纪80年代初米非司酮问世以來，米非司酮配伍前列腺素药物终止49天以内妊娠已经在世界各国广泛应用，成为一种安全、高效、简单易行的非手术方法，被广大育龄妇女所接受，已纳入《常用计划生育技术常规》。但对于使用米非司酮+米索前列醇终止妊娠10-14周的方法并未纳入计划生育手术常规。我站2010年起尝试使用米非司酮+米索前列醇终止剖宫产1年以内再次怀孕10-14周妊娠的高危人群，2011年起对于妊娠10-14周的18-40岁人群普遍使用米非司酮+米索前列醇终止妊娠，取得较好效果，现将我站近3年来开展使用米非司酮+米索前列醇终止孕10-14周妊娠的工作进行总结如卜：1、资料与方法1.1资料：收集我站自2010年1月到2012年7月孕10-14周要求终止妊娠收住入院的病例，共计124例，其屮行机械扩张法行钳刮术30例，米非司酮+米索前列醇U服后行清宫术84例，其病例资料完整。1.2方法：1.2.1钳刮术方法：所冇病例在门诊完成每天阴道擦洗上药1次，共2天。第3天入院，完善相关检查后，在常规消毒下用18号专用无菌导尿管一根，放入宫腔内插入8-10公分，余下部分用无菌的纱布卷住，置于后穹窿，于24h后取出导尿管行钳刮术，以下简称钳刮组。1.2.2米非司酮+米索前列醇后行清宫术方法：妊娠10-14周病例收住入院，完善相关检查后，当日给予米非司酮150mg顿服，第三天8:00给予米索前列醇600mg顿服，11:00未排出胚胎及胎儿组织加服米索前列醇600mg,胚胎组织排出后即行清宫术，以下简称药流组。1.3对比的方面1.3.1手术吋间：手术时间分为三个阶段：第一阶段10分钟以内，第二阶段10-15分钟，第三阶段15分钟至20分钟；1.3.2术中出血情况：术中出血分为三个阶段，第一阶段50ml以内，第二阶段50-100ml,第三阶段100ml以上；1.3.3患者对手术疼痛的耐受性，分为三个阶段，以患者主诉为判断指标：诉冇轻微疼痛，无痛苦表情，为轻度；诉术中较痛，有轻微的痛苦表情，能耐受，未叫喊的为中度；诉疼痛较剧，不能耐受，表情非常痛苦，术中叫喊的为重度。1.4统计方法：统计分析患者的手术吋间、术中出血量、患者对疼痛的耐受程度，以百分比表示，精确到小数点后1位（四舍五入）。2、结果2.1术前一般资料：钳刮组30例，其中孕10周至孕11+6周17例，孕12周至孕14周13例，药流共84例，其中孕10周至孕11+6周46例，孕12周至孕14周38例，药流组中子宫畸形（双子宫）3例，妊娠合并子宫肌瘤3例，疤痕子宫23例，剖宫产半年内再次妊娠8例，半年至1年内再次妊娠8例，1年以上再次妊娠7例。2.2术中情况比例：2.2.1手术吋间：钳刮组30例均需进行2次宫腔操作，手术时间在10分钟内完成2人，占6.0%；10-15分钟19人，占63.3%；15-20分钟9人占30.0%；药流组84例，服用米索前列醇3小时内排出胚胎组织62人，服用3小吋后未排出胚胎组织的人群加服米索前列醇600mg,距首次服用米索前列醇6小吋内排出胚胎组织20人，2人在服用2次米索前列醇6小吋仍未排出胚胎的，即吋给予行钳刮术，手术吋间在10分钟以内52人，占61.9%；10-15分钟32人，38.1%,15-10分钟0人。2.2.2术中出血：钳刮组30例中，出血在50ml以内10人，占33.3%;50ml-100ml有17人，占56.6%，100ml以上3人，占10.0%;药流组，出血在50ml以内34人，占40.5%,50-100ml有48人，占57.1%;100ml以上有2人,占2.4%。2.2.3疼痛程度：钳刮组疼痛程度为轻0人，中度18人占60%,重12人...