中医治疗糖尿病肾病研究进展边红恩陈团营(河南省中医院450002)【摘要】糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病肾病也越来越多。糖尿病肾病中医药疗效确切，很多学者进行了较为深入的研究，对中医治疗糖尿病肾病从病因病机、临床治疗进行文献归纳，现综述如下。【关键词】糖尿病肾病；病因病机；辨证论治【】R242【文献标识码】A【】2095-1752(2015)17-0006-02ResearchprogressoftraditionalChinesemedicinetreatmentofdiabeticnephropathyBianHongen,ChenTuanying.TheTraditionalChineseMedicineHospitalinHenanProvince,HenanProvince,Zhengzhou450002,China【Abstract】Diabeticnephropathyisoneofthemostcommonchroniccomplicationsofdiabetes,inrecentyears,alongwiththeincreasingincidenceofdiabetesanddiabeticnephropathyisalsomoreandmore.DiabeticnephropathycurativeeffectoftraditionalChinesemedicine,manyscholarsconductedathoroughresearch,totheChinesemedicinetreatmentofdiabeticnephropathyfromtheetiologyandpathogenesis,clinicaltreatmentofliterature,issummarizedasfollows.【Keywords】Diabeticnephropathy;Etiologyandpathogenesis;Treatmentbasedonsyndromedifferentiation糖尿病最常见的微血管并发症是糖尿病肾病，乂称为糖尿病性肾小球硬化症，其相当于中医学中的“消渴”、“虚劳”、“关格”、“尿浊”、“水肿”等范畴。1.病因病机1.1脾肾亏虚是糖尿病肾病的发病根源《灵枢?五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”。这表明了先天禀赋不足、五脏柔弱的人更容易患上糖尿病，尤以脾肾亏虚为主。《素问?奇病论篇》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。饮食无节，伤及脾胃，以致脾胃运化失常，蕴积内热，化燥伤津，发为消渴。《外台秘要》中说：“房室过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”。房事不节制，劳欲过度，肾精亏耗，肾气虚衰，而发消渴。肾为先天之本，脾为后天之本，先天脾肾不足，后天养护失是本病发生的根本原因。倪斌［1］认为肾元不足是DN发生发展的内在基础与主要矛盾。成氏［2］等通过大量临床病例研究认为本病的主要病机以肾虚为主。万氏等［2】认为早期慢性肾脏病患者的尿白蛋白与脾肾气虚证相关。1.2疾病进展的关键是升清降浊失司，浊毒外排失畅《素问？阴阳应象大论篇》曰：“清阳出上窍，浊阴出下窍”，在人体新陈代谢过程中有清有浊，清者上升，浊者下降。“升清”就是将有用的物质运输到人体各组织以满足其生理需求，“降浊”就是指将代谢的“糟粕”排出体外。升清降浊失常，则水谷精微不能输布布全身，代谢糟粕蓄积体内，脾失运化，肾失封藏，变生多种病症。于世家［3】认为西医之蛋白即中医之精微物质，脾化生，肾封藏。糖尿病肾病脾肾亏虚，脾虚则不能升清；日久及肾，肾虚则不能封藏，水谷精微从小便出而为蛋白尿，有一份蛋白尿便加重一分肾损伤。倪氏［1】认为糖尿病肾病的关键就是肾虚气化不利，升清降浊的失司。1.3糖尿病肾病的病理产物是痰、浊、瘀、浊毒，这也是其迁延难愈的根本原因所在糖尿病肾病日久，气血阴阳虚损，以致脏腑功能失调，痰湿、瘀血、浊毒不断产生，机体排出不畅，相互交织郁结，加重脏腑清除负担，致疾病持久不愈。刘氏［4】等认为长吋间患有消渴，脏腑气血功能失常，经脉阻滞，气血不畅、水津失常，可出现气滞、湿阻、痰瘀、水停等，病理产物蕴结，日久成毒，毒损肾络而而致DN的发生。郭金玲［5］认为，由于脏腑气血功能失常，病理产物不断产生排出受阻，淤久成毒，损伤肾络，虚、毒、瘀互为因果。远氏［6】认为淤血是糖尿病肾病病程中因虚所产生的病理产物，也是加重糖尿病肾病的病理因素。南征［7】则认为消渴病久病伤络，久病血瘀，血瘀生痰，热生毒，毒伤肾络，肾络瘀阻，所以毒损肾络贯穿于整个病程。2.临床治疗2.1辨证选方辨证论治为中医的特征，仝氏［8】首辨糖尿病肾病主证、兼证、变证，进一步细分13个证型。主证冇4型，分气阴两虚型、肝肾不足型、阴阳两...