哮喘儿童雾化吸入糖皮质激素的疗效分析探讨哮喘儿童雾化吸入糖皮质激素的疗效分析探讨［摘耍］0的：探讨哮喘儿童雾化吸入糖皮质激素的疗效。方法:40例哮喘儿童平分为两组，对基础治疗的基础上，对照组加用顺尔宁雾化治疗，治疗组采用布地奈德雾化治疗。结果：哮喘症状评分无论是日间得分还是夜间得分，治疗前治疗组和对照组相比，差异均无统计学意义(P均〉0.05)；而治疗4周后两组相比差异有统计学意义(P均<0.01),治疗组的评分明显好于对照组。经过治疗后，平均每周哮喘急性发作次数治疗组均较对照组少，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o结论：布地奈德雾化吸入治疗可以显著提高儿童哮喘的临床疗效，减少反复发作次数，值得临床推广。［关键词］哮喘；儿葷；雾化吸入；糖皮质激素哮喘是一种常见病、多发病，多为支气管哮喘，在我国儿童中的发病率越来越高。临床特点是反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，严重急性发作期可发现呼吸衰竭［1］。如不积极治疗，严重危害儿童的身心健康甚至生命。自2010年2月-2011年1月我院采用两种药物分别雾化吸入治疗哮喘儿童，临床效果满意，现报告如下：1资料和方法1.1-般资料选择2010年2月-2011年1月在本院门诊留观及住院40例患儿为观察对象，均符合2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南诊断标准［2］,年龄最小2岁，最大8岁，平均4.8岁；病程3T1个月，平均5.5个月。治疗前未用过全身激素或吸入激素，无心肝肾疾患，无对吸入药物过敏或不能耐受。把上述患者平分为两组-治疗组与对照组，两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2治疗方法两组均给予相同的基础治疗：抗感染、祛痰止咳等。对照组在此基础上加用孟鲁司特（顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司）雾化液0.5ml（含有药物4mg）+生理盐水Rd氧雾化驱动治疗。治疗组在基础治疗上加用丁地去炎松（布地奈徳，葛兰素史克公司）100ug+生理盐水3ml氧雾化驱动治疗。两组氧流量都为4-6L/分，每次吸入10-15分钟，每口2次，疗程1周。1.3指标评分本组治疗前后的哮喘症状评分：参照中华医学会儿科学分会呼吸学组拟定的“哮喘控制简易方案”评分方法［3］。1・4统计学处理使用SPSS17.5统计软件，计量资料采用t检验，取P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为极其显著性差异。2结果2.1哮喘评分哮喘症状评分无论是口间得分还是夜间得分，治疗前治疗组和对照组相比，差异均无统计学意义（P均>0.05）；而治疗4周后两组相比差异有统计学意义（P均<0.01）,治疗组的评分明显好于对照组。具体情况见表I-2・2发作次数比较经过治疗后，平均每周哮喘急性发作次数治疗组均较对照组少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,具体情况见表2。3讨论支气管炎是由感冒引起，哮喘是由内源性或外源性过敏引起。具体来说，哮喘患者具有变态反应体质，常伴有免疫缺陷，其机体肥大细胞对抗IgE抗体刺激的反应性明显增强，这种被增强了的敏感性,使哮喘患者在接触很低水平的抗原时或发生呼吸道感染时，即可发生免疫病理反应［4］。当前有研究证明，哮喘发作与精神因索有关，哮喘病人程度不同的都存在紧张情绪，对缓解哮喘不利［5］。同时要有研究认为哮喘的发生与机体胆碱能神经功能亢进，导致乙酰胆碱的大量释放，B受体功能低下，不能激活腺昔酸环化酶，使细胞内的C-AMP浓度降低有关，因为组织胺的生成与细胞内的C-AMP的浓度成反比[6]o在治疗上，顺尔宁是一种迄今为止最强效的特异性半胱氨酰口三烯受体拮抗剂，不仅能阻断半胱氨酰白三烯与白三烯受体结合，使其不能发挥生物学特性，从而减轻气道炎症，不但可缓解急性发作，乂能减少炎症细胞的浸润，减轻气道的反应性，减少复发。由于它与吸入的激索分别作用于炎症的不同环节，所以可分别控制哮喘的不同病理过程，并能达到显著的协同效应，进而减少糖皮质激素的吸入量。糖皮质激素一直是治疗支气管哮喘较佳方案之一[7]。布地奈徳是葛兰素史克公司生产的是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原...