改良回医烙灸对椎动脉型颈椎病治疗前后TCD的Vp、Vd、Vm变化分析王英絮牛子瞻许建峰林瑞珠李阳(宁夏医科大学总医院屮医骨伤科银川750004)【摘要】R的：观察改良回医烙灸对椎动脉型颈椎病的疗效及对经颅多普勒所测得的双侧椎动脉的收缩期峰血流速度、舒张期末血流速及平均血流速的影响。方法：将100例CSA的患者，随机分为改良回医烙灸组(50例)和针刺对照组(50例)，治疗15次后判定疗效并检测TCD变化。结果：改良回医烙灸组与针刺组低流速患者在治疗后双侧椎动脉血流速明显增快(P<0.01),高流速患者治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显减低(P<0.01h两组间疗效比较无显著差异(P>0.05)。结论：改良回医烙灸和针刺均对CSA患者椎基底动脉血流速度有双相调节作用，改善患者症状，提高生活质量。椎动脉型颈椎病(cervicalspomdylopathyofbertebralartery,CSA)是颈椎病常见类型之一，是由于长期低尖，颈椎肥大增生，増生的骨质突入椎动脉管,压迫椎动脉或使椎动脉管腔狭窄，引起椎基底动脉供血不足。CSA临床症状较为复杂，主要症状是发作性眩晕，可伴有恶心，耳鸣，头项疼痛，视物模糊，视力减退及自主神经功能紊乱等临床表现。CSA的针灸治疗已逐渐被广泛重视［1-2］。而回医烙灸未见报道，现将我院对100例CSA患者进行回医烙灸治疗的临床疗效报道如下。【屮图分类号1R246.9【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2015)5-0231-021资料与方法1.1诊断标准临床诊断参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的CSA的诊断标准［3］：头晕目眩、视物旋转为主要表现;旋颈试验阳性;X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节增生;多伴奋交感神经症状;排除眼源性、耳源性眩晕。1.2纳入标准年龄在18-65岁;眩晕发作次数在2次以上;每次眩晕发作吋间持续7天以上,不能自行缓解，或药物治疗效果不明显。两组患者的一般资料见表1。表1两组患者一般资料比较两组例数比较无统计学差异，具有可比性。各组正常流速6例，未予比较。1.3排除标准哺乳、妊娠期间妇女;合并奋心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病;较为严蚕的高血压患者（收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg）;n:源性、眼源性眩晕患者;脑干、小脑或人脑病变患者;偶冇一次眩晕发生者（7天以内）;不符合纳入标准，未按规定进行检查或治疗，或者资料不全者。1.4仪器与方法1.4.1使用仪器为深圳德力凯（elicd）电子有限公司生产的EMS-9E经颅多普勒超声仪，用2MHz型脉冲多普勒探头检测，将探头置于枕骨打孔窗检测椎-基底动脉，取得清晰稳定的信号后，记录双侧椎动脉（LVA、RVA）的收缩期峰血流速度、舒张期末血流速及平均血流速度（Vp、Vd、Vm＞变化情况。1.4.2改良回医烙灸组：改良烙灸器：考虑患者很难接受在颈部皮肤暴露的地方实施类似化脓灸的治法，我们根据烙灸理论，采用南阳绿莹艾草生物制品有限公司生产的直径8cm的加厚纯铜艾灸盒，把直径1.8cm、长2.8cm的艾柱插于内壁中部的固定架上，点燃艾柱后将灸盒另一半盖上并旋转锁定，盖上调温盖，旋转盖子可调节风力以控制温度高低（开口大温度高，开口小温度低）把灸盒直接置于颈部两侧颈项肌椎动脉体表投影区烙灸，并可上下左右移动，热度以患者皮肤发红、能够耐受为主，每次施灸30分钟，每日1次，每周灸5次，休2天，治疗3周15次后再复査TCD。1.4.3针刺组：取穴：风池、颈夹脊穴，列缺穴，用苏州医疗用品厂生产的0.35X50mm一次性无菌针灸针，得气后留针并用G-6805型电麻仪在颈两侧的风池及颈4夹脊穴各通1组电针，选连续波30分钟，每日1次，每周电针5次，休2天，治疗3周15次后再复查TCD<>1.5疗效判定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4】拟定。即：临床治愈：颈性眩晕等症状、体征消失，能正常活动和工作；显效：颈性眩晕等症状、体征明显减轻，能参加一般活动和工作；有效：颈性眩晕等症状、体征有所改善，可适当活动和工作；无效：颈性眩晕等症状、体征未见改善，其或加重。1.6统计学数据处理方法：采用SPSS16.0软件包进行数据分析统计处理，各项参数以X(—)&plusmn;S(均数&plusmn;标准差)表示，组内比较采用配对设计的t检验，组间比较采用两独立样本均数比较的t检验，计数资料用卡方检...