术中髋部局部注射药物对人工全髋关节置换术后镇痛效果的分析

术中髋部局部注射药物对人工全髋关节置换术后镇痛效果的分析粪春龙万峰宜昌市屮心人民医院(湖北宜昌443000)【摘要】A的比较关节局部注射混合局麻药与自控静脉镇痛(PCIA)对全髋关节置换(T11R)术后的镇痛效果。方法由同一位医师主刀完成的全髋关节置换患者34例(38髋)根据镇痛方式分成两组:局部注射组18例(19髋),术屮关节周围软组织注射2.5g/L布比卡因40ml、酮咯酸30g和肾上腺素0.25mg的混合液,术后拔除引流管时通过关节腔内放置的细导管注射5g/L比卡因20ml和酮咯酸30mg35例。(19髋)THR术后采用PCIA做为对照,比较术后两种镇痛方式的疼痛视觉模拟评分(VAS)、吗啡的使用量、关节被动活动度(PR0M)、切门引流量和恶心、呕吐的发生率。结果两组术后的VAS和PROM差异无统计学意义(P>O.05),而局部注射组术后吗啡使用量、切门引流量和恶心、呕吐的发生率明显减少(P<O.05)。结论关节周围软组织和关节注射混合局麻药对T11R术后的镇痛效果确切,减少丫术后出血量、吗啡的使用量和并发症,成本低,丑操作简便、实用,是T11R镇痛的有效方法之一【关键词】关节成形术置换髋镇痛手术后麻醉局部麻醉药局部[屮图分类号]R969.4[文献标识码]A[文章编号]1810—5734(2011)12-01-02ClinicalefficacyoflocalinjectionforpostoperativepaincontrolofTotalhipreplacementGongChunlong,WangFeng[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheanalgesiceffectofamultimodaldrugsinjectionlocallyaroundTIIRinretro,speetivecomparisonwithpatientcontrolledintravenousanalgesia(PCIA)Methods---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---Atotalof34patients(38hips)whowereperformedTotalhipreplacement(THR)bythesameorthopedistweredividedintotwogroupsbyanalgesicmethods.Thestudygroupof18patients(19hips)receivedintraoperativeinjectionof40ml2.5g/Lbupivacaine,30mgketorolaeand0.25mgepinephrineintotheperiarticularsofttissues,and20ml5g/Lbupivacainewith30mgketorolacintoarticularcapsulethroughaslendercatheterasthedrainagetubedrawnafteroperation.Acontrolgroupof16patients(19hips)receivedPCTAafterthesurgery.Thepostoperativevisualanalogscores(VAS),morphineusage,passiverangeofmotion(PROM),drainagevolumeofincisionandtheincidenceofnauseawithemesiawereexaminedandcomparedbetweentwogroups.ResultsherewerenotsignificantdifferenceinVASandPROMbetweentwogroups(P>0.05),butperiarticularandintra-articularinjectionofamuhimodaldrugsofthestudygroupdecreasedsignificantlymorphineusage,drainagevolumeandtheincidenceofnauseawithemesiainthepostoperativeperiod(P<O.05).ConclusionsPeriarticularsofttissuesandintraartieularinjectionwithmultimodaldrugshasgoodanalgesiaforTHR,reducesbloodlossandtherequirementsformorphine.Thissimple,inexpensivemethodprovidesalleffectiveadjuncttoamilltimodalapproachinimprovingthepostoperativecourseofprimaryTHA.【Keywords】arthroplasty,replacement,hip;analgesia,postoperative;anesthesia,local;anesthetics,local全髓关节置换(totalhipreplacemen,THR)己成为60岁以上老年人股骨颈骨折及股骨头无菌性坏死晚期治疗的最冇效的的治疗方式。充分、冇效的术后镇痛能够明显减轻患者的疼痛,是患者能够早期功能锻炼的保证,直接关系到术后功能恢复和手术效果以及术后并发症的发生。2007年1月一2010年6月,我科对34例(38髋)全髋关节置换患者分别采用关节周围软组织和关节内注射混合局麻药、自控静---本文来源于网络,仅供参考,勿照抄,如有侵权请联系删除---脉镇痛(controlledintravenousanalgesiaPCTA),比较这两种镇痛的效果。1材料与方法1.1病例选择:选择由同一位医师主刀完成的34例全髋关节置换患者,男8例,女26例,年龄45—79岁,排除全身麻醉的病例。根据随机选择镇痛方式分为局部注射组和PCTA组。局部注射组:18例(19髋),男4例,女14例,年...

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