论著60例外伤性脑梗死临床诊治分析【摘要】目的：针对外伤性脑梗死的临床诊治展开研究和分析。方法：从2011年11月〜2012年11月这一时间段内我院收治的外伤性脑梗死患者中抽取60例作为本次研究的观察对象，回顾性分析所选取的患者的临床资料，主要包括患者的梗死部位、临床表现以及诊治措施等，结果:外伤性脑梗死的预后与疾病早期的诊断以及救治措施等因素相关，可按照格拉斯哥标准对于病患进行效果评价。结论：外伤性脑梗死发病机制较为复杂，因此早期的诊断与治疗是减少外伤性脑梗死的关键手段。【关键词】外伤性脑梗死；治疗方法；临床特点【中图分类号】R681.5+4【文献标识码】A【文章编号11004-4949(2013)09-69-02外伤性脑梗死通常是颅脑受到损伤后，导致脑部血管闭塞或者狭窄，加上患者机体凝血的功能出现异常，形成脑实质缺血性坏死［1］。1资料与方法1.1临床资料：从2011年11月〜2012年11月这一时间段内我院收治的外伤性脑梗死患者屮抽取60例作为本次研究的观察对象，在60例患者中，男40例，女20例，年龄15-70岁。1.2方法：所有患者在入院后均经过CT头颅扫描：10例患者伴有蛛网膜下腔出血；15例为脑挫裂伤；5例为脑内血肿；8例为单纯硬膜外血肿；2例为硬膜外合并硬膜下血肿。梗死部位：5例为多发梗死；18例患者的梗死部位为基底节区；7例患者的梗死部位为大脑各叶以及小脑。保守治疗主要采取的措施为：当患者出现呼吸短促以及呼吸衰竭时,应当给予气管插管以及呼吸机辅助呼吸，扩张血管时应当使用钙离子拮抗剂尼莫地平等药物，对于不同的患者应当给予一定的营养支持以及保护脑细胞的药物。手术治疗的方式为：患者出现脑梗死后，按照不同程度的病情给予扩血管、血液稀释等，合理的使用激素以及抗生素等，对于颅内有手术指征的患者实施开颅血肿清除术，对于大面积脑梗死并伴冇脑疝的患者应当实施骨瓣减压术，在实施手术的过程中应当注意保护颖浅动脉，将前、中颅窝底充分的显露出来［2］。2结果外伤性脑梗死的预后与疾病早期的诊断以及救治措施等因素相关，可按照格拉斯哥标准对于病患进行效果评价。60例患者屮，恢复良好的患者为39例，中度残疾的患者为6例，重度残疾的为3例，有2例患者由于病情严重死亡。3讨论外伤性脑梗死发病机制较为复杂，主要包括了以下几项因素：动脉闭死：脑挫裂伤、脑疝形成以及脑组织移位等，导致血管受牵拉压迫而造成脑梗死。血液流变学改变以及微循环出现障碍：患者出现颅脑损伤、出血以及脱水等症状，血液处于高凝状态［3］。血管继续性损伤：受到外力作用的影响，患者的头部旋转会产生剪应力，导致脑内大动脉以及椎动脉发生牵拉与扭曲，动脉内膜挫伤、剥离等现象，形成了腹壁血栓，闭死血管，脱落的栓子可能会随着的血液的流动流向较小的血管，从而造成栓死。除了上述因素外，医源性因素也会对外伤性脑梗死产生一定的影响，山于患者脱水以及利尿等，限制入量引起血液的浓缩，盲目的使用止血药很可能会导致血液出现高凝状态，增加了脑梗死的发生几率［4］。另外，颅脑损伤患者在入院后前三天内，必须进行头颅CT或者MRI动态复查，一旦出现病变应当及时复查，且应当尽早使用抗血管痉挛的药物，24小时监测患者的出入量，合理的进行脱水以及补液的治疗，以此避免高凝状态。参考文献［1］李凤銮，刘青蕊，刘萍.糖尿病和高血压并发急性脑梗死患者血小板数目体积及颗粒膜蛋白的检测及分析［〕］•中国实用内科杂志，2009,20(12)；25-28.［2］魏秀娥，荣良群，许静，张涛，朱本亮，龚爱平，高丽，杨森.急性脑梗死缺血半暗带演变的磁共振成像研究［J］・中国临床神经科学.2008,10(02)；19-21.：3］徐海涛，黄书岚，王龙，张宇强，陈强.重型颅脑损伤后并发脑梗死的手术因素分析［J］・卒屮与神经疾病.2011,30(04)；35-37.