补肾解毒活血汤治疗中风恢复期临床研究作者：邱伟庆，尤可，滕爱丽,郑国庆单位：1•天津医科大学第二医院，天津3000002山东中医药大学附属医院，山东济南250000;3,莱州市人民医院，山东莱州250000;4湍州医学院附属二院，浙江温州325000【摘要】目的:观察补肾解毒活血法中药组方対中风病恢复期的疗效及初步探讨其作用机理。方法:60例患者随机分成两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组给予补肾解毒活血汤和常规西药治疗。对照组给了常规西药治疗，观察治疗前后的临床症状、体征和实验室检查指标的变化。结杲:经治疗1个月后，治疗组总有效率为93.3%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组临床神经功能缺损程度的积分减少的程度明显高于对照组(P<0.05)o同时，总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)明显降低(P<0.05),高速度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、6■酮■前列腺素Fl&alpha;(6-keto-PGF1&alpha;)、氧化氮(NO)显著升高,除胆固醇(P>0.05)外，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:以补肾解毒活血法组方的中药对中风病恢复期有较好的治疗作用。【关键词】补肾解毒活血汤治疗应用中风中医药疗法木研究拟观察补肾解毒活血汤治疗本病的临床疗效，并结合血脂、内皮功能等化验指标，初步探讨补肾解毒活血法治疗中风病恢复期的作用机制，以便探索出治疗中风病恢复期的有效方法。1一般资料1.1研究对象60例病人全部來g2004年3刀〜2005年10刀间，我院及山东中医药大学附属医院门诊及急症科患者，将符合纳入标准的病人随机分为两组，其小治疗组30例，对照组30例。1.2病例选择标准1.2.1中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》1］及《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》［2］制定。1.2.2西医诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》［3］中制定的脑梗塞和脑出血诊断要点。1.2.3纳入标准符合上述中西I矢诊断标准，且病程在发病2周〜3个月，首次发病，或二次发病但首次发病后无严垂后遗症，年龄亦40〜80岁之间者。1.2.4排除标准不符合诊断、纳入标准，或资料不全者;病程于发病2周内或3个月后者;病情过重，有意识障碍者;合并有严重肝肾、血液系统的原发性疾病及精神疾病患者;拒绝服用中药者。1.3—般情况两组患者性别、原发？10•喜2.K爸瘟魄昂笊裔&delta;觅彼鹤焚值茸柿霞?、表3,经统计学处理，两组无明显差异。表1两组一般情况对比2治疗及观察方法2.1治疗方法两组病人在急性期均给予相同的西傑常规处理，包括给氧，降颅压，控制血压，维持水和电解质平衡，控制血糖，抗感染及防治并发症及其他对症处理等。脑出血病人以脱水降颅压为主，脑梗塞病人同时给予抗凝、抗血小板聚集等处理。至恢复期，两组病人均给予康复指导。对照组采用西医常规处理，包括维持水和电解质平衡，控制血糖，抗感染及防治并发症等，脑梗塞、脑出血病人给沖静滴尼町林，同时脑梗塞病人给沖常规抗血小板治疗，口服肠溶阿司匹林，每晚1次，每次75mgo治疗组在对照组治疗的棊础上服川补肾解毒活血汤(制何首乌、山茱萸、枸杞了、川苛、地龙、赤芍、水蛙、黄连、黄苓、金银花、大黄)，随证加减，每日1齐I」，水煎服。两组药物均连续应川30d为1疗程，各观察1疗程，判定疗效。2.2观察指标2.2.1安全性检测治疗前后患者一•般体格检杏项目:三大常规、大便隐血试验、肝肾功能、心电图等检查。2.2.2疗效性观测治疗前后的临床神经功能缺损程度积分;治疗前后血脂、内皮功能的变化。3疗效判定方法参照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［4］及《临床疗效评定标准》［4］制定。4治疗结果4」疗效比较见表2。表2治疗后两组疗效比较注:#与对照纟II比较，P<0.054.2临床神经功能缺损程度的变化见表3。4.3血脂变化见表4o治疗组与对照组廿油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗后均明显下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有明显升髙，治疗纽的改善明显优于对照组,两组间比较P<0.05,胆固醇(Tch)虽然亦有改善,但两组间比较无明显差异。表3治疗前后临床...