长程视频脑电图监测在诊断儿童癫痫中应用分析王成中张育刚张兰兰朱宝莉陈大业王娟袁宏伟凌云(盐城市妇幼保健院小儿神经内科江苏盐城224002)【摘要】目的：探讨长程视频脑电监测(VEEG)在儿童癫痫中的诊断价值。方法:对2013年1月至2015年5月在我院门诊及住院的256例拟诊癫痫患儿的视频脑电图及临床资料进行分析。结果：共213例(83.2%)长程视频脑电监测到痫性放电，其中87例(34%)为临床发作伴痫性发电为癫痫发作；其余126例(49.2%)为发作间期放电；15例(5.9%)监测到临床事件不伴痫性发电，为非癫痫发作；痫样放电仅出现于清醒期者29例(13.6%,29/213)/乂出现于睡眠期者108例(50.7%,108/213),清醒和睡眠期均出现者76例(35.7%,76/213)。28例(10.9%)未监测到临床事件及痫性发电，予以临床随访。87例癫痫发作病例发作分类中，全面性发作33例(37.9%),部分性发作50例(57.4.3%),癫痫性痉挛4例(4.6%),各种癫痫综合征21例(24.1%)。结论：长程视频脑电监测对诊断儿童癫痫发作与非癫痫发作、癫痫的分类具有重要的诊断价值。【关键词】儿童癫痫；视频脑电图(VEEG)；痫性放电；癫痫发作；非癫痫发作【中图分类号】R748【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0108-02根据国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫临床实用性定义[1],回顾我院自2013年1月至2015年5月在我院门诊及住院拟诊癫痫患儿，均为2次“非诱发性发作”,共256例，长程视频脑电监测后综合评估鉴别诊断癫痫及非癫痫，评估视频脑电系统在癫痫诊治上的实际意义。现报告如下。1对象和方法1.1一般资料2013年1月至2015年5月期间，来自我院门诊及神经科病房患儿256例,其中男138例，女118例，男女比例约为1.2：1；年龄分布：1个月至14岁，其中<l岁51例，1〜2岁55例，3〜6岁74例、7〜11岁67例，12〜14岁9例。根据国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫临床实用性定义，所有入组视频脑电监测患儿均为2次非诱发性发作拟诊癫痫患儿。1.2方法仪器采用美国NicoletOne32通道视频脑电图仪，脑电图数据和视频信号储存于计算机便盘，可冋放视频及脑电同步分析。根据美国临床神经电生理协会提岀的指导原则，按国际10・20系统安放19个头皮脑电极，耳电极为参考电极，电极为盘状镀银电极并涂导电膏，弹力帽固定。在放置电极之前，用95%洒精棉球擦干净头皮表面，这样可以去掉电极安放部位的脏物和头油，降低头皮与电极间的阻抗。然后将头发分开，使涂有导电膏的电极片与头皮紧密接触。常规监测心电和双侧三角肌肌电，根据临床发作的情况选择性监测其他双侧对称肌群的肌电。检查前向患儿家长解释检查意义及方法，所有患儿检查前均剥夺睡眠[2],均未使用催眠镇静药物。对合作的儿童先后进行睁闭眼反应，过度换气、闪光刺激等诱发试验，以及至少两个完整的自然睡眠周期。监测时间一般2〜4小吋，如未监测到发作则可延长至24小吋。监测期间对各种事件进行标记，冋放分析吋根据需要可随意进行多种导联方式的转换。长程视频脑电监测结果经2名以上神经专科医师和神经电生理专业医师共同根据临床资料、发作表现和脑电、肌电表现来明确结论。2.结果2.1痫性放电率及出现吋期256例患儿中有213例(83.2%,213/256)长程视频脑电监测到痫性放电，其中痫样放电仅岀现于清醒期者29例(13.6%,29/213),仅出现于唾眠期者108例(50.7%,108/213),清醒和睡眠期均出现者76例(35.7%,76/213)<>未监测到痫性放电者43例(16.8%,43/256)o2.2临床发作事件构成比256例患儿中有102例(39.8%,102/256)检测到临床发作，其中87例(85.3%,87/102)是临床发作伴痫性发电为癫痫发作，15例(14.7%,15/102)监测到临床事件不伴痫性发电，排除了癫痫诊断。87例癫痫发作分类中，全面性发作33例(37.9%),部分性发作50例(57.4.3%),癫痫性痉挛4例(4.6%),各种癫痫综合征21例(24.1%)。15例非癫痫发作患儿中抽动障碍1例，运动障碍2例；唾眠障碍2例，睡眠肌阵挛2例，清醒时的局部肌阵挛1例，惊吓反应2例，非癫痫性强直样发作1例；情绪障碍1例，瘡症1例，原因归为不详2例。2.3癫痫发作期EEG特点87例癫痫患儿在监测中出现临床发作(1次或数次不等)，发作同期脑电信号具体表现为：①以波幅或节律改变起始后演变为棘波、尖波、棘■慢复合波为主39例...