牙周病中肿瘤坏死因子和白细胞介素1a的研究

牙周病中肿瘤坏死因子a和白细胞介素la的研究翁巧凤(青海大学附属医院青海省西宁市810001)摘要:目的:硏究牙周病中肿瘤坏死因子&alpha;和白细胞介素la的水平变化。方法:随机釆取50例慢性牙周病患者纳入研究,并给予基础治疗,采集治疗前后牙周临床参数,并测定龈沟液中TNF-&alpha;>IL・la水平变化。另选取同期在木院作体检的50名健康者作对照硏究。结果:治疗前,病例组牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(AL)水平和龈沟出血指数(SBI)、龈沟液肿瘤坏死因子&alpha;(TNF-&alpha;)、白细胞介素la(IL-la)均明显高于健康对照组(P<0.05);治疗后PD、AL、SBI、龈沟液TNF・&alpha;、IL・la均明显低于治疗前(P<0.05)o结论:肿瘤坏死因子&alpha;和白细胞介素la参与牙周病的发牛与发展。【关键词】:肿瘤坏死因子&alpha;;白细胞介素la;牙周病【中图分类号】R781.4【文章标识码】A牙周病是牙齿周围的慢性炎症性疾病,临床常表现为牙根面结缔组织附着丧失和牙槽骨遭到破坏。大量硏究显示,参与牙周慢性炎症的炎性因子包括肿瘤坏死因子&alpha;(tumornecrosisfactor-&alpha;,TNF-&alpha;)及白细胞介素la(interleukin-la,IL-la)<>本研究对照研究牙周病中肿瘤坏死因子&alpha;和白细胞介素la的水平的变化,以期为临床预防、早期诊断、治疗慢性牙周病提供参考。1材料与方法1.1临床资料收集2013年4月至2014年12月于木院口腔科就诊的50例中重度慢性牙周炎患者(病例组)纳入研究,其中另36例,女14例,年龄27-64(41.27&plusmn;5.38)岁。另选取同期50名健康体检者作为对照研究,其中男33例,女17例,年龄31-63(43.16&plusmn;5.89)岁。两组对象性别、年龄等资料比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05)o1.2纳入标准牙周病参照Armitage[2]推荐的相关诊断标准,入选者均为中重度慢性牙周病、近3个月内未接受全身或局部抗炎药物治疗、近6个月内未行牙周治疗,所有对象均告知研究目的,自愿签署知情同意书。1.3研究方法1.3.1临床牙周参数评估对所有对象进行牙颊、舌侧共6个位点牙周临床参数评估,包括牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(AL)水平和龈沟出血指数(SBI)o1.3.2牙周炎性因子检测选取口内6个区牙周袋最深的位点获取龈沟液标本,所有对象均用滤纸条插入取样位点牙周袋底,停留30s后取出。6个滤纸条均放入同一个EP管中称重后,向EP管中加入PBS液500&mu;L,3000r/min离心后取上清液测定样本中TNF-&alpha;.IL・la水平。采用夹心酶联免疫吸附(ELISA)法,严格参照试剂盒说明书进行操作。1.3.3牙周病治疗病例组患者进行牙周基础治疗,治疗过程中不使用抗生素,加强口腔卫生宣教,嘱所有患者早晚刷牙、注意口腔卫生。治疗1个月后,病例组再次检查PD、AL、SBI及龈沟液中TNF・&alpha;、IL・2a水平。1.4统计学方法全部数据录入SPSS15.0软件进行处理分析,牙周临床参数及炎性因子水平等计量资料用(&plusmn;s)表示,采用配对t检验,性别等计数资料用频数或率表示,米用卡方检验,P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1牙周临床指标参数比较治疗前,病例组PD、AL、SBI明显高于健康对照组(P<0.05);治疗后PD、AL、SBI均明显低于治疗前(P<0・05),见表1o表1•牙周临床指标参数比较[n=50(&plusmn;s)]3讨论牙周病是一种慢性、进行性炎性疾病,牙菌斑中含有特异性致病微生物,包括吓啦单胞菌、中间普氏菌等,其释放的内毒素可产生肿瘤坏死因子&alpha;(TNF・&alpha;)、白细胞介素1(IL-1)等炎性因子,造成牙龈、牙槽等牙周支持组织的破坏[3]。TNF-&alpha;是由多种细胞产生的前炎性因子,牙菌斑中微生物刺激牙周膜细胞产生TNF-&alpha;,TNF-&alpha;又促进炎性介质的产生,加重炎性反应。林希鸿等[4]报告牙周炎患者的龈沟液中TNF-&alpha;显著高于健康对照者。本组结果显示,病例组治疗后龈沟液TNF-&alpha;显著下降(P&It;0.01)。表明NF-&alpha;启动并参与牙周病的发生与发展过程。龈沟液的成分包括局部龈下菌斑、口腔粘液及代谢产物,是局部牙周健康状况最敏感的反映指标【5】。王晓彦[6]发现龈沟液中白介素浓度随牙周病变严重程度而升高。IL・1可促进炎性细胞聚集、活化,加剧炎性介质的产生,进一步加重牙周炎性反应。本研究中,治疗...

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