血红蛋白在老年非酒精性脂肪肝伴糖尿病患者中作为铁负荷指标相关临床研究郑路1许世跃2(1四川省第五人民医院/四川省老年病研究所四川成都610031)(2成都屮医药大学四川成都611137)【摘要】目的：以血红蛋白(HGB)作为铁负荷的标志，分析老年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)伴和不伴2型糖尿病(T2DM)时对HGB的影响。方法：收集本院内科住院伴NAFLD的老年病患212例(其屮伴T2DM112例)，与同期伴有NAFLD的屮青年病患者53例(伴T2DM30例)以及不伴NAFLD的178例相对照，后者包括124名老年人和54名屮青年人。结果：NAFLD伴T2DM病例组与对照组比较和老年病组与同龄对照组的比较均显示红细胞(RBC)、HGB等均具统计学差异。对于老年病例包括增龄、性别等因素与对照组比较，均具统计学意义。结论：用HGB检测了解老年铁负荷的程度，NAFLD比T2DM更有价值。【关键词】血红蛋口铁负荷非酒精性脂肪肝病2型糖尿病老年【中图分类号】R57.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0117-02非酒精性脂肪肝病(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)和2型糖尿病(Type2Diabetesmellitus,T2DM)有着部分相同的发病机制与临床表现，并常相互伴发。铁负荷过重NAFLD是重要危险因素Z—，血红蛋白(hemoglobin,HGB)是铁负荷的重要环节［1］。但在NAFLD伴糖尿病时与血红蛋口的关联影响尚不够明确。现收集我院一组老年NAFLD病例报告如下。1资料与方法1.1—般资料：收集本院近5年来(2006.3-2011.3)内科住院伴NAFLD病例265例，其中老年212例，伴T2DM112例；男性131例，平均年龄67.57&plusmn;13.667岁,女性134例,年龄平均68.32&plusmn;9.612岁。年龄分布为>80岁35例、70-79岁95例、60-69岁82例、<60岁53例。同期不伴NAFLD的对照178名，伴T2DM30例；男性71人(其中老年54人)，平均年龄69.57&plusmn;14.001岁、女性107A(其中老年70人)，平均年龄64.50&plusmn;15.315岁。1.2方法：全部数据采用入院吋的检查结果和出院诊断。超声设备为ALOKLIOOO、ALOCASSD-5500svoNAFLD超声诊断采用中华医学会肝病学分会脂肪肝和洒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》(2010年修订版)标准。糖尿病诊断采用中华医学会糖尿病学分会制定的《中国糖尿病防治指南》(2010年版)。病例及对照组均去除各种可能导致相对或绝对升高HGB的疾病。血液检查设备为BC5500、BECKMANCOULTERDXC800o血常规包括：RBC计数(1012/L)>HGB(g/L)含量、红细胞比积(HCT)测定(L/L)、平均红细胞容积(MCV)(fL)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)(pg)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(g/L)、红细胞分布宽度(RDW)(%)o电解质检查中的血清铁(Fe)(umol/L)。1.3统计学处理：采用SPSS18.0中文版软件。计量资料以X&plusmn;S表示，单样本方差检验。2结果2.1病例组HGB等指标与对照组的比较：NAFLD伴T2DM的HGB与对照组的组间比较有差异，p<0.05。两两比较:有NAFLD无T2DM组的RBC和HGB与对照之间的差异p<0.05>0.01oNAFLD伴T2DM与二病均无组之间在MCHC中有差异，p<0.05。见表1：表1NAFLD和T2DM病例组HGB等指标与对照组的比较(X&plusmn;S)注：两两比较：*:p<0.05；**:p<0.0012.2NAFLD、T2DM、年龄等因素对HGB等指标的比较：RBC、HGB的组间比较具显著性差异(p<0.01),RDW、Fe有统计学意义(p<0.05)o两两比较：NAFLD影响：NAFLD组与对照,在老年组中，RBC和HGBp<0.05,p<0.01；中青年组里，RBCp<0.05oT2DM影响：在T2DM与对照组里，无论老年或中青年，均无统计学差异。NAFLD与糖尿病的比较：在中青年组的NAFLD和T2DM之间，Fe的p<0.01oNAFLD伴T2DM吋:在NAFLD伴T2DM与相应对照组中，老年组内MCHC的p<0.05；中青年组内RBC的p<0.05；RDW的p<O.Ol；Fe的p<0.05。NAFLD伴T2DM与有脂肪肝不伴T2DM比较：无论老年或中青年，均无统计学差异。增龄对HGB等指标影响明显：NAFLD伴T2DM时的p值,RBC和HGB均<0.01,MCV、Fe均<0.05；NAFLD不伴T2DM时的p值,RBC、HGB、Fe等均<0.01；无NAFLD有T2DM时的p值,RBC、HGB的p值均<0.05；在NAFLD和T2DM均无吋HGB的p<0.05。见表2：表2：NAFLD、T2DM＞年龄等因素对HGB等指标的比较(X&plusmn;S)注：与相应对照两两比较：*、#、△"：p<0.05；**、##、Wp<0.012.3性别对HGB及相关指标的影...