反复呼吸道感染62例病因分析白建民(洋县医院内科陕丙汉中723300)【摘要】目的：分析反复呼吸道感染病因，为防治疾病提供借鉴。方法：对62例反复性呼吸道感染患儿进行问卷调查、体格检查、实验室检查，纳入观察组，另选80例急性呼吸道感染患儿纳入对照组，对比相关数据。结果：观察组IgA、IgG、C3、C4、铁、锌元素水平低于对照组，铅、锰、铬元素水平高于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组病原体检测结果、合胞病毒感染率混合感染率差异只有统计学意义(P<0.05)o结论：反复呼吸道感染病因较复杂，需积极寻找病因，综合治疗。【关键词】反复呼吸感染；环境危险因素；病因；混合感染【】R56【文献标识码】A【】2095-1752(2016)05-0111-02反复性呼吸道感染(RRTI)是指1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染频繁,发病次数超出一定范围的疾病，是儿科多发病、常见病，严重威胁患儿生命健康［1-2］。深入分析RRTI病因，对于开展临床诊疗活动具有指导意义，木次研究以既往收治的62例RRTI进行探讨，总结诊断经验。1.资料及方法1.1一般资料木组62例患儿收治于2013年2只〜2014年5月，纳入观察组，其中男35例、女27例，年龄3〜8岁、平均(4.1plusmn;0.6)岁。呼吸道感染12个月内7〜12次，平均(10.4plusmn;6.2)次，均于周围社区。另选择单纯急性呼吸道感染患儿80例纳入对照组，其中男45例、女35例，年龄3〜8岁、平均(4.1plusmn;0.8)岁。RRTI诊断参照文献［3］。1.2方法详细了解小儿的一般人U学特征、儿童营养状况、家庭情况等，详细问询患儿病史表现。测量小儿身高，检测T细胞亚群、NK细胞、血锌、铁、镁、铜、锰、铬、钙含量，开展实验室检査。1.3统计学处理SPSS18.0处理数据，计量资料以(x-plusmn;s)表示，采用非参数检验，计数资料以n(%)表示，组间比较采用chi;2检验，P<0.05表示差异具冇统计学意义。2.结果2.1病史与体检8例合并基础疾病、慢性病。有51例有环境危险因素。有个人危险因素39例。2.2实验室检查2.2.1免疫球蛋白与补体水平观察组IgA、IgG、C3、C4分别(0.52plusmn;0.41)g/L、(5.32plusmn;2.11)g/L、(0.75plusmn;0.21)g/L、(0.25plusmn;0.11)g/L低于对照组(0.88卩11^01门;0.34)8/1_、(7.14卩11^0^;3.27)g/L、(1.04plusmn;0.20)g/L、(0.22plusmn;0.11)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2.2微量元素观察组铁、锌元素水平低于对照组，铅、锰、铬元素水平高于对照组，差异具右统计学意义(P<0.05)(见表2)。2.2.2病原体检测观察组腺病毒感染28例、合胞病毒18例、支原体衣原体11例、混合感染5例，对照组则为54例、9例、17例、0例，差异具有统计学意义(chi;2=15.50，P<0.05),观察组合胞病毒感染率、混合感染率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o3.讨论现代医学研究认为，RRTI是多种因素共同作用的结果，苏与免疫功能、微量元素、维生素、解剖结构、环境等因素冇关，不同区域内病因分布存在一定差异，一项多因素研究显示，偏食、胎儿吋被动吸烟、两种及以上微量元素缺乏时RRTI独立风险因素(P<0.01)[4]0本次研究显示，观察组合并基础疾病慢性病长12.90%,冇环境危险因素82.26%,其中合并2种及以上危险因素占27.45%(14/51)例，有个人危险因素占62.90%,合并2种及以上者89.74%(35/39),提示危险环境因素、个人危险因素可能是致RRTI发生的主要因素，这种环境可从受孕开始起作用，影响胎儿、新生儿免疫功能。微量在人体中以离子形式存在，可与各类生物分子产生合成作用，承担电子转移、酶活性等各种功能，还广泛与免疫应答、免疫检测，小儿处于生长发育的高峰时期，若微量元素失衡，极易引起各类疾病[5】。从引起感染的病原体来看，观察组合胞病毒感染率、混合感染率高于对照组。合胞病毒多见于6个月以上幼儿，但重复感染率极高，3岁以后小儿急性感染以腺病毒为主，RRTI多处感染、混合感染风险相对更高，可能与反复感染致呼吸道黏膜功能受损、长病程、细菌耐药等因素有关。【参考文献】中华医学会儿科学会分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[」].中华儿科杂志，2008，46(2)：108-109.[2】张瑾.小儿反复呼吸道感染研究简况[」].实用中医内科...