经皮肾镜碎石术后大出血原因分析及防治措施孙菊元林思进殷波刘刚(四川省攀枝花市第二人民医院617065)【摘要】探宄经皮肾镜碎石术术后大出血的原因及防治措施。方法选取2008年1月〜2013年1月到我院泌尿外科进行经皮肾镜碎石术术后大出血的35例患者作为研究对象，分析造成病人出现术后大出血的原因，并对原因进行统计学分析，找出可能引起大出血发生率增大的因素，对出血的预防与控制提供临床参考，并对出血病人进行介入栓塞止血的临床效果进行分析及讨论。结果35例患者术后出血量800〜2700ml,平均出血量(1200±680)ml。所有患者在出血后，均先以扩容、输血、局部压迫止血、药物止血、闭管等保守治疗进行止血，其中16(45.7%)例患者岀血情况得到控制，19(54.3%)例患者经紧急介入栓塞治疗后，18例痊愈，其中1例因出血量过多而转行肾脏切除术。结论手术前的充分准备，提高手术的熟练度，减少手术时间，及时有效的治疗是防治术后大出血的重要保障；对于出现大出血的患者进行及时的介入栓塞止血，可降低肾功能受损的机率，是经皮肾镜碎石术术后大出血的首选治疗方法。【关键词】经皮肾镜碎石术肾结石大出血【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0140-02TheCausesandTreatmentof35PatientswithMassiveHemorrhageafterPercutaneousNephrolithotomy[Abstract]ObjectiveThisstudyexploresthecausesandtreatmentofmassivehemorrhageafterpercutaneousnephrolithotomy.MethodsThisstudychooses35patientsastheobjectwhoarewithmassivehemorrhageafterpercutaneousnephrolithotomyandweretreatedinourhospital’surinarysurgeryfromJanuary2008toJanuary2013.Thestudyanalyzesthecausesofpatients’massivehemorrhageafterthesurgery.Itmakesthestatisticalanalysisonthecausesandfindsoutthefactorsthatmaycausetheincreaseofmassivehemorrhagerate.Itprovidesclinicalreferenceforthepreventionandcontrolofmassivehemorrhage.Italsoanalyzestheclinicaleffectofinterventionalembolizationforpatientswhoarewithmassivehemorrhage.ResultsThebloodlossofthe35patientsisfrom800mlto2700mlafteroperation.Theaveragebloodlossis(1200±680)ml.Afterthehemorrhage,allpatientsareperformedexpectanttreatmenttostopbleedingfirstly,suchasdilatation,bloodtransfusion,localoppressionhemostasis,drughemostasis,closedtubeandsoon.16patients’(45.7%)hemorrhagesareundercontrol.19patients(54.3%)areperformedemergencyinterventionalembolization.Amongthem,18patientsrecoverand1patientturnstobeperformednephrectomybecauseofexcessivebleeding.ConclusionThereareseveralguaranteesformassivehemorrhageafteroperation.Firstofall,thedoctorsahouldbefullypreparedbeforeoperationandimprovetheoperationproficiency.Besides,theoperationtimeshouldbereduced.Thepatientsmustbetreatedtimelyandeffectively.Itcanreducetheriskofimpairedrenalfunctionbyperformingtimelyinterventionalembolizationforpatientswhoarewithmassivehemorrhage.Itisthepreferredtreatmentformassivehemorrhageafterpercutaneousnephrolithotomy.【Keywords]percutaneousnephrolithotomykidneystonemassivehemorrhage微创经皮肾镜碎石术是泌尿外科治疗肾脏结石及输尿管上段结石的有效手段，但仍然存在一些并发症，其中就以术后出血较为常见，通常可通过保守治疗进行止血。若经治疗后仍持续出血超过5d,且出血量达到600ml即可认为出现严重的术后出血[1】，此吋应考虑介入栓塞止血并纠正凝血功能进行治疗。本次研究选取了2008年1月〜2013年1月到我院泌尿外科进行经皮肾镜碎石术术后大出血的35例患者作为研究对象，在对其进行了有效的止血后，取得了良好的效果，均痊愈出院，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月〜2013年1月到我院泌尿外科进行经皮肾镜碎石术术后大出血的35例患者作为研究对象，其中男性22例，女性13例，年龄26〜68岁...