乳腺导管原位癌的影像学研究邱凯涛+陈志和+林娇卡+刘娜+黄晓星+黄德成【摘要】目的探讨乳腺导管原位癌（DCIS）的影像学诊断方法及临床价值。方法28例DCIS患者，入院后择期给予手术治疗，均采取X线钼靶、彩色多普勒超声及磁共振检测，比较三种影像学检测技术的诊断准确率。结果28例患者中，X线钼靶提示钙化20例，结构紊乱6例，结节5例；彩色多普勒超声提示结节24例，导管扩张2例；磁共振提示非肿块强化灶21例。磁共振的诊断准确率高于其他两种检测，差异均具有统计学意义（P【关键词】乳腺导管原位癌；X线钼靶；彩色多普勒超声；磁共振DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.18.046乳腺癌是全球女性中发病率居首位的恶性肿瘤，近年来我国城市人口中女性乳腺癌患者数大幅增多，其发病年龄向低龄化发展，未绝经女性患者数增多，故早期确诊乳腺癌对于治疗及预后影响较大，早期确诊有助于提高患者5年生存率[1]。本院研究不同影像学检测技术对乳腺导管原位癌的诊断价值，现报告如下。1资料与方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.1一般资料选取本院2014年1月～2015年12月28例DCIS患者，患者经手术、病理等检测确诊且均符合DCIS的临床诊断标准[2]。患者均为女性，年龄28～76岁，平均年龄（51.25±10.33）岁；病程2～18个月，平均病程（0.8±6.3）年。排除严重肝肾功能不全者、患有精神疾病无法配合治疗者、影像学检测资料不全者。1.2仪器本次实验应用通用公司全数字化双靶X线摄影机、飞利浦公司3.0T核磁共振机、全数字化彩超机、医学影像工作系统、HIS系统等。1.3方法所有患者入院后给予X线钼靶、彩色多普勒超声及磁共振检测。三种检测技术均对病变位置、范围、形状、边缘、内部钙化、腺体致密程度、乳头、皮肤、腋窝淋巴结等情况进行细致分析。由专门从事乳腺研究的课题组成员，在已知病理结果及病变部位情况下，根据BI-RADS数据系统进行影像学分析，描述每例病灶不同影像学检查的形态特征、内部特点和血流丰富程度等，并对数据进行统计，分析各种影像学检查的优缺点。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1不同影像检测结果表现2.1.1X线钼靶影像表现28例患者中，单纯钙化灶17例，钙化灶合并结节3例（1例良性），钙化灶合并结构紊乱3例，单纯结节2例（1例恶性），单纯结构紊乱3例。BI-RADS分级：0级2例，Ⅰ～Ⅲ级3例，≥Ⅳ级23例。2.1.2彩色多普勒超声影像表现28例患者中，单纯结节17例，钙化灶合并结节7例，导管扩张2例，无异常2例。24例结节中，无包膜且低回声15例。BI-RADS分级：0级7例，Ⅰ～Ⅲ级6例，≥Ⅳ级15例。2.1.3磁共振影像表现28例患者中，非肿块样强化21例，单纯结节5例，结节合并导管扩张2例。BI-RADS分级：0级2例，≥Ⅳ级26例。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2三种不同检测技术与病理结果诊断准确率磁共振的诊断准确率高于其他两种检测，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论乳腺癌病例DCIS患病率近年来有逐渐增高的发展趋势，其作为乳腺导管内癌，属于早期乳腺癌，如未及时对症治疗可进展为浸润性乳腺癌[3]。DCIS发病时处于非浸润期，患者经对症治疗后，预后良好，5年以上生存率较高，为95%～98%，故早期诊断对于提高患者预后意义重大。近年来，针对乳腺原位癌常规临床筛查已经广泛开展，及早发现与确诊乳腺癌成为可能。DCIS发病初期无显著的临床症状，需要借助影像学技术进行筛查与确诊，常用的检测方法有X线钼靶、磁共振、彩色多普勒超声及超声辅助下定位活检等[4]。DCIS影像筛查技术的临床应用日益广泛，其检出率与诊断准确率逐年提高，不同影像学技术对于DCIS患者微小癌变做出早期诊断，为患者及早治疗与干预提供依据，显著改善患者预后，生存状况不断改善，降低死亡率。DCIS在不同影像学技术检测中表现各不相同，存在唯一特征性特点，找出不同影像学检测DCIS的特征性特点，有助于指导临床影像学检测技术的应用[5]。姜婷婷等[6]研究提示，X线钼靶检测的DCIS病例...