低流量七氟醚吸入麻醉对新生儿肾功能影响的研究王志【摘要】目的研究低流量七氟醚吸入麻醉对新生儿肾功能的影响。方法90例新生儿手术患儿，随机分为研究组和对照组，各45例。研究组患儿使用低流量七氟醚吸入麻醉，对照组患儿使用七氟醚吸入麻醉，观察比较两组患儿在各个时间段（手术前1d、术后1h、术后1d、术后3d）的肌酐、血清尿素氮含量变化情况。结果研究组手术后1h肌酐为（54.66±4.39）mmol/L、手术后1d肌酐为（54.71±4.45）mmol/L，手术后1h血清尿素氮为（4.23±0.63）mmol/L，手术后1d血清尿素氮（4.21±0.65）mmol/L，各个时间段的肌酐、血清尿素氮含量比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。对照组中手术后1h和1d的肌酐、血清尿素氮含量均明显较高，接近于正常范围中上限水平，与本组手术前1d和手术后3d的含量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前1d和手术后3d的患儿肌酐、血清尿素氮含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对新生儿实施低流量七氟醚吸入麻醉，不会对肾功能造成损害影响，其麻醉效果安全、有效，值得大力推广使用。【关键词】低流量七氟醚；吸入麻醉；新生儿；肾功能；影响DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.31.082新生儿的肾脏器官发育并不完全，其血液灌流量相对较少，若在使用药物时，极易受到药物毒性影响，进而造成肾功能损伤。据相关的临床医学研究实验显示[1]，七氟醚不会生成酰化产物，没有肝毒性，但其药物在代谢产生的机制中，会因为剂量和浓度的影响，发生无机氟离子、复合物A，均在动物实验中产生了肾毒性反应[2]。因此，本文为进一步研究低流量七氟醚吸入麻醉对新生儿肾功能的影响，选取了部分的新生儿手术患儿作为研究对象，以此观察低流量七氟醚的麻醉安全性，以供研究参考其应用价值，现结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2015年5月～2015年12月期间收治的90例新生儿手术患儿，随机分为研究组和对照组，各45例。研究组男25例，女20例，日龄在5～30d，平均日龄为（15.57±6.12）d，手术当天的体重1729～3000g，平均体重为（2364.25±316.55）g，平均手术时间（70.03±20.22）min。對照组男26例，女19例，日龄在5～30d，平均日龄为（15.47±6.13）d，手术当天的体重1730～3000g，平均体重（2364.33±316.65）g，平均手术时间（70.13±20.25）min。所有患儿在手术之前，尿量均正常，且未有分娩窒息情况，不存在泌尿系统疾病和感染性疾病。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法研究组患儿使用低流量七氟醚吸入麻醉，对照组患儿使用七氟醚吸入麻醉。所有患儿在进行手术前，均予以禁食和禁饮，建立常规静脉通路。在进行麻醉之前的15min内，静脉推注0.1mg/kg的咪唑安定和0.01mg/kg的盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁），密切监测患儿的生命体征情况，使用剂量为2.0～2.5mg/kg的丙泊酚和0.15mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵、3μg/kg的芬太尼，并进行静脉诱导之后，实施气管插管内的机械通气，在此期间均应用3.5～4.0ng/ml的瑞芬太尼，并使用靶控静脉注入的方式进行，在手术结束前的15min停止用药，而研究组患儿使用的镇静药物为2%～4%的七氟醚，进行吸入麻醉，对照组患儿使用0.5%～1.0%的七氟醚复合2.5～3.0μg/ml的丙泊酚，以此进行麻醉[3]。1.3观察指标观察两组患儿在各个时间段（手术前1d、术后1h、术后1d、术后3d）的肌酐、血清尿素氮含量变化情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果研究组各个时间段的肌酐、血清尿素氮含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组中手术后第1h和第1d的肌酐、血清尿素氮含量均明显较高，接近于正常范围中上限水平，与手术前1d和手术后3d的含量相比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者手术前1d和手术后第3d的患儿肌酐、血清尿素氮含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1，表2。3讨论吸入性麻醉是手术治疗中最为常见的麻醉方式，吸入性麻醉药物的代谢产物具有一定的毒性，会使得肾小管功能和肾血流发生变化，在动...