股骨头缺血性坏死介入治疗的临床研究中医正骨200（）年第7期第12卷临床论著作者：郭会利谢流通韩松辉张留拴水根会李喜东滕皋军周建功赵潇乾牛建斌单位:郭会利谢流通韩松辉张留拴水根会（河南省洛阳止骨医院止骨研究所471002）：李喜东（吉林供科人学介入治疗研究中心）；滕皋军（南京铁道医学院附属更院）；周建功（河南省洛阳钢厂职工医院）；赵潇乾（河南省伊川县人民哭院）；牛建斌（河南省洛阳帀第一人民医院）关键词：股骨头缺血性坏死；治疗；放射照相术；介入治疗；血管造彩术；临床研究提耍研究介入放射对股骨头缺血性坏死的治疗效果。采用Seidinger技术，对48例（共计66骯）非创伤性股骨头缺血性坏死患者实施了介入治疗。随访2个月至2年，结果显示，93.8%患者疼痛症状消失或减轻；87.5%患者槻关节功能恢复止常或基本正常（I级）；X线平片及血管造影按统一准评定均为优良。说明介入治疗股骨头缺血性坏死是安全可靠、简便易行、并发症少且疗效显著的治疗方法。中图分类号：R681.8；R815文献标识码：A文章编号：1001-6015（2000）-07-0010-02ACLINICALSTUDYONTHEINTERVENTIONALTHERAPYFORISCHEMICNECROSISOFTHEFEMORALHEADGuoHuili,XieLiutong,HanSonghui（LuoyangOrthopedic-TraumatologicalHospitalandInstitute,HenanProvince,Luoyang471002）UsingSeldinger?stechnique,48cases（66hips）ofnon-traumaticischemicnecrosisofthefemoralheadweretreatedbytheinterventionaltherapysoastostudythetherapeuticeffectoftheinterventionalradiologyonischemicnecrosisofthefemoralhead.Throughthefollow-upfor2-24months,theresultsshowedthedisappearanceorimprovementofpainfulsymptomsin93.8%ofthepatients,thefunctionalrecoveryofthehipstothenormalortothebasicallynormalin87.5%ofthepatients（GradeI）,andtheevaluationoftheX-raysandtheangiogramsasthegoodorexcellentaccordingtotheunifiedstandards,suggestingthattheinterventionaltherapyisasafe,reliable,simpleandeasytherapyforischemicnecrosisofthefemoralhead.Itproducessignificanttherapeuticeffectbutlittlecomplications.KeyWords:ischemicnecrosisofthefemoralhead/treatmentradiographyinterventionaltherapyangiographyclinicalstudy股骨头缺血性坏死（Avasculai*necrosisofthefemoralhead,简称ANFH）,是发病率和致残率极高的忖缺血性坏死性疾病，其病变町累及整个骯关节，导致关节软骨破坏，股件头塌陷，最终引起腕关节功能障碍甚一至功能丧失。ANFH的病因及发病机制目前尚不十分清笼，在其病程初期，由于没有明显的临床症状及X线片变化，使得早期诊断颇为困难，而各种传统治疗方法的疗效仍有很大争议。因此，不少学者在介入治疗领域进行了大量的探索和研究,1998年以来，我们对48例（66骯）非创伤性ANFH患者进行了介入治疗,并取得了满意效杲。现报告如下。1临床资料1」一般资料木组48例，男30例，女18例。年龄最人68岁，最小12岁，平均40岁。单侧发病36例，双侧18例，共计66个股骨头。均经X线平片及MRI或CT检查确诊。其中有长期大剂量用糖皮质激素治疗史者（系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等疾病）32例，长期酗酒者12例，患镰刀状贫血症者1例，令放射线照射过量史者1例，不明原因者2例。病程最短者80夭，最长者3年，其中24例38僦行1次介入治疗；22例25競行2次介入治疗；2例3觥行3次介入治疗。1.2分期标准根据放射检査结果结合临床症状，按Ficat和AHet(1)的四期标准分类，本组48例66飙其中I期5例6龜，II期17例24谶，III期22例30髓IV期4例6轆。均于介入治疗术后72小时拄双拐下地进行功能锻炼。2治疗方法采用Seidinger穿刺技术，经对侧股动脉插管，将5F或5.5F的Cobni导管超选择至患侧骼内动脉的闭孔动脉I员I切带支和股深动脉的旋股内、外侧动脉，注入76%的泛影葡胺进行血管造影，并在X线电视监视下点片，以观察患侧股骨头的供血情况。然后分别经导管注入罂粟碱10mg,尿脚30〜40万单位，复方丹参注射液20〜30ml,低分子右旋糖肝25〜35ml等溶栓、扩张微循环及活血祛瘀类药物。III、IV期患者对间隔14〜20...