超分割3DCRT放疗同步GP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究王永伟（营口开发区屮心医院肿瘤科辽宁营口115000）【摘要】目的：评价超分割3DCRT同步GP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：56例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70,中位年龄55岁男40例，女16例；鳞癌43例，腺癌13例；IIIA期10例，IIIB期46例。釆用8MVX线超分割放疗"〜1.2cGy/次，2次/d,间隔6小时以上，总剂量66Gy和GP方案同步化疗（吉西他滨1000mg/m2,第1,8天给药，顺钳60〜80mg/m2,第2〜4天给药，共4个周期）。早期放射毒副作用按美国放射治疗协作组和欧洲癌症研究屮心（RTOG/EORTC）早期放射反应标准评分。用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全组中位随访36个月（6〜48个月）。完全缓解6例，部分缓解36例，有效率为75%O1、2、3年生存率分别为64%、41%、23%。1、2、3年局部控制率分别为50%、26.8%、8.9%。中位生存期15.5个月。急性放射性食管炎发生率80%,其屮3级为15%o急性放射性肺炎发生率30%,其屮3级为6%,骨髓抑制发生率。结论超分割3DCRT放射治疗同步GP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案，近期疗效有所改善，毒副反应也有增加,但绝大多数患者是可以耐受的。【关键词】非小细胞帅癌/超分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌/化学治疗;疗效【屮图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0149-02非小细胞肺癌占所有肺癌病例的80%以上，而绝大多数患者就诊时以属屮晚期，失去了手术时机，放射治疗和化学治疗的综合治疗成为主要治疗手段。但综合治疗的总5年生存率不到5%[1],而三维适形放疗（3DCRT）、超分割放射治疗，同步放化疗可提高中晚期非小细胞肺癌的局部控制率和生存率。[2・4]。笔者对2007〜2010年收治的56例局部晚期非小细胞肺癌进行了超分割3DCRT同步GP方案化疗的临床研究，现将结果报道如下。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1材料和方法1.1入组标准首次治疗的住院患者，经病理学或细胞学证实的非小细胞肺癌，KPS≥70o无恶性肿瘤病史和放疗史。分期检查包括全面体格检查，胸部及头部CT,表浅淋巴结及腹部B超，肺功能，心电图等。1.2病例材料56例中男性40例，女性16例；中位年龄55岁；鳞癌43例，腺癌13例；3A期10例，3B期46例。1.3化疗方法先化疗1个周期，化疗方案GP方案，吉西他滨1000mg/m2,第1,8天给药，顺钳60〜80mg/m2,第2〜4天给药，21-28天为1周期，自第2周期第1天开始同步放化疗，放疗结束后继续化疗，化疗4个周期，方案同上。1.4放射治疗仰卧位负压垫固定，患者双臂交叉上举置于额顶，在患者体表用体位固定床和真空袋标记，重复摆位点。用螺旋CT定位机5mm层厚连续扫描，将影像学信息输入计算机工作站，采用医科达三维治疗计划系统定制治疗计划。参考化疗前胸CT、纤维支气管镜等结果，依次勾画大体肿瘤体积GTV、临床靶体积CTV及计划靶体积PTVo因肿瘤部位、生物学行为，呼吸动度及摆位机器误差，在GTV基础上上下、左右方向各外扩1CM,并根据解剖结构调整后形成PTV。以PTV几何中心为射野等中心，采用3・5个野，应用剂量体积直方图进行优化。计划完成后，验证各治疗参数无误后，执行治疗计划。采用8MVX线超分割放疗1.1〜l・2cGy/次，2次/d,间隔6小时以上，总剂量60・66Gy。1.5评价标准早期放射毒副作用按美国放射治疗协作组和欧洲癌症研究中心(RTOG/EORTC)早期放射反应标准评分。(5)近期疗效按疗后2〜3月CT影像学检查肿瘤退缩情况与疗前比较，完全缓解(CR)为肿瘤完全消失至少维持4周；部分缓解(PR)为肿瘤消退&英;50%至少维持4周且无新病灶岀现；无变化(NP)为肿瘤消退<50%或增大≤25%；病变进展(PD)为肿瘤增大>25%或新病灶出现。CR和PR为有效,NP和PD为无效。1.6统计学方法应用Kaplan-Meier法评价生存率、局部控制率和远地转移率。2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1随访全部病例均随访至2010年5月，随访率为100%,随访吋间满1、2、3年分别为36、23、13人。2.2近期疗效完全缓解率(CR)和总有效率(CR+PR)为11%和75%。2.3生存率和局部控制率1...
