米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的临床研究米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的临床研究110021沈阳维康医院妇产科摘要目的：探讨米非司酮联合中药联合治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法：米非司酮50mg,2次/口口服，同时加用屮药治疗，连续用药6天；单用米非司酗的患者设为对照组。结果：米非司酮联合中药治疗的成功率88.9%,明显高于对照组。结论：米非司酮联合屮药治疗非破裂型输卵管妊娠疗效显著，无严重的不良反应,安全可靠。关键词输卵管妊娠米非司酮中药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.130笔者对确诊非破裂型输卵管妊娠者，应用米非司酮联合中药保守杀胚治疗，取得较好效果，现将结果报告如下。资料与方法2000年2月〜2010年8月收治未破裂型输卵管妊娠患者114例。停经36〜65天者68例,其余患者无停经史，表现为不规则阴道流血，少于月经量。有腹痛症状者74例（64.9%）；带环64例（56.1%）。发生2次异位妊娠者6例。B超检查包块直径3〜4cm者80例，4〜5cm者34例。将114例随机分为2组，观察组54例，以米非司酮联合中药治疗；对照组60例，以米非司酮治疗。诊断标准：根据临床表现，阴道不规则流血（少于月经量）史,停经史及下腹坠胀、腹痛。血、尿HCG阳性，B超检查提示宫腔内无妊娠征象，附件区见包块，艮卩可确诊异位妊娠[sup][1][/suplo药物保守治疗条件：①无下腹痛或短暂、轻度下腹痛。②无内出血或内出血量少。③输卵管妊娠包块V3cm,血HCGV2000IU/L。④要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。⑤肝、肾功能止常，血常规正常范围内，无米非司酮用药禁忌证。治疗方法：均需住院治疗，用药杀胚均经患者选择或同意。研究组：采用米非司酮治疗，米非司酮50mg,2次/日口服，同时加用中药治疗。中药方剂组成：丹参12g,赤芍15g,三棱10g,莪术10g,桃仁10g,娱蚣2条（炙用），天花粉20g,紫草20g,三七粉6g（冲服），蒲黄10g。连续用药6天。对照组：单用米非司酮治疗，服用方法同研究组。两组均同吋使用抗生素3~5天预防感染。治疗期间严密观察腹痛、阴道流血和纶命体征变化，每周检查盆腔B超，了解包块缩小情况及内出血情况，每周复查血HCG至正常。疗效判定标准：①治疗成功：治疗后症状消失，杲位妊娠包块不继续增大或逐渐缩小、消失，血HCG持续下降至正常，盆腔无积液或积液逐渐减少，孕囊明显缩小、消失。②治疗无效：治疗过程中出现输卵管破裂出血、血3-HCG不降反升或先降后升、包块不缩小反而增大、腹痛增加，内出血量增大等，则改为手术治疗，判断为保守治疗无效。观察指标：严密观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征变化,记录3-IICG下降至正常的时间，记录下腹疼痛时间及B超下盆腔包块消失的吋间，阴道出血量、肛门坠胀，记录药物使用后的肝肾功能的情况及不良反应。统计学处理：采用X[sup]2[/sup】检验，P<0.05为差异有显著性意义。结果两组用药后治疗效果比较，见表1。研究组54例中治愈48例，成功率88.9%,48例成功患者腹痛消失时间3〜16天，阴道流血时间9〜23天，血HCG转阴时间8〜36天，附件区包块消失吋间6~54天。对照组60例中治愈38例，成功率63.3%o由表可见，两组在症状消失时间、血IICG下降、包块缩小时间、达治愈标准吋间的比较上均有显著性差异。纱物治疗不良反应：米非司酮联合中药治疗仅有少数患者出现厌食、轻度恶心、口腔溃疡、血WBC—过性下降，停药后均很快恢复,对肝、肾功能无影响，均未出现严重的不良反应。讨论中医认为，异位妊娠多为少腹血瘀实证，故活血化瘀是其基本治疗大法。“瘀”临床表现为腹痛、肛门坠胀感，包括盆腔离经Z血瘀及异位妊娠部位之瘀，为缓解腹痛需活血•祛瘀治疗。桃仁、赤芍、丹参可以活血化瘀消❷，预防局部组织粘连，增加局部血循环，尽快吸收有形之瘀血；三棱、莪术等消积止痛，软坚散结；峡蚣有杀胚的作用；天花粉能抑制细胞内蛋口质合成，导致细胞死广、绒毛合体滋养层变性坏死，细胞解体，加快杀灭滋养细胞，缩短疗程，增强疗效【sup】［2］【/sup】。紫草凉血止血，三七和蒲黄可以化瘀止血，避免了单纯应用活血化瘀药物可能加重出血，增加手术几率。诸药合用，可有效减轻水肿和渗出，松解输卵管粘连，使输卵管恢复原有的弹性。米...
