关于稽留流产临床处理结果的对比与分析【摘要】目的比较稽留流产中常规方法与米非司酮加米索前列醇法的处理效果。方法对110例稽留流产患者的临床资料进行回顾性分析,按照是否应用米非司酮分为两组：观察组（米索前列醇+刮宫术）55例，对照组（米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术）55例，对两组患者的妊娠组织物排出、急诊刮宫、阴道流血、二次刮宫率及住院时间进行比较。结果两组患者安全流产成功率无明显差异，但观察组阴道流血、急诊刮宫及平均住院时间均明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（1X0.05）。结论与传统的米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术相比，刮宫术前单用米索前列醇是治疗稽留流产的一种安全、经济、有效的处理方法，值得在临床中推广。【关键词】稽留流产；米索前列醇；米非司酮；刮宫术文章编号：1004-7484（2014）-02-0653-01稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者，是自然流产的一种特殊类型。稽留时间过长可造成凝血机制障碍，导致弥漫性血管内凝血（DIC）、严重出血等［1］。稽留流产在临床上处理较为棘手，一方面因胚胎组织可能机化而与子宫紧密相连，不易剥离，造成清宫困难，术中易出血；另一方面因为传统的清宫方法需要在扩宫Z后才能进行，给患者造成很大痛苦并加重对机体的损害。因此，及时、有效清除宫腔内物为治疗的关键。本文回顾分析2010年5月一一2012年6月在瑞昌市中医院住院并以米索前列醇+米非司酮+刮宫术治疗的55例稽留流产临床资料,并与同期在我院以传统方法治疗的55例稽留流产作为对照，以评价米索前列醇+刮宫术治疗稽留流产的临床应用效果。1资料与方法1.1临床资料选择2010年5月一一2012年6月在我院住院的110例稽留流产患者，均为月经丿制期正常，有明确停经史；临床和病理均诊断为稽留流产；无明显其他合并症；采用米索前列醇+刮宫术或传统方法治疗。按照处理方法不同分为观察组（米索前列醇+刮宫术）和对照组（米非司酮配伍米索前列醇+刮宫术）。观察组年龄25-45岁，平均32.7岁，停经时间8-20周，平均12.6周。子宫大小均小于妊娠月份，阴道流血时间0-16d,平均2.8d；对照组年龄22-40岁，平均29.7岁，停经时间8-20周，平均12.1周，阴道流血时间0-15d,平均2.7do两组间平均年龄、孕周、阴道流血时间均无统计学差异（P>0.05）,具冇可比性。1.2治疗方法观察组釆用米索前列醇600-800ug口服，观察2-8h后刮宫，对照组采用米索前列醇600-800ug配伍米司非酮50mg空腹口服,2次/d,连服3d,观察2-8h后刮宫。1.3观察项H①妊娠组织物是否排出；②刮宫时宫颈扩张程度；③刮宫术中术后阴道流血情况；④是否二次刮宫；⑤住院时间（为减少误差,统计住院时间均至刮宫术后第3天）。1.4统计学处理采用SPASS11.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，检验水准a二0.05o2.1组织物排出观察组有51例用约后组织物自行排出，对照组有48例在服用米非司酮期间组织物自行排出，两组间组织物排出无明显差异(P>0.05)o2.2宫颈松弛情况两组病例宫颈均松弛、软，卵圆钳及6号吸头可口由通过，无需机械扩张宫口，减轻了患者痛苦，两组间宫颈松驰情况差异无统计学意义(P〉0・05)。2.3岀血量观察组有2例在刮宫术后12h内阴道流血量多于其平素月经量，对照组冇12例在服用米非司酮期间因阴道流血较多行急诊刮宫,另有4例为刮宫术中及术后12h内阴道流血多于月经量。且对照组中有2例行输血治疗。两组间差异有统计学意义(P<0.05)o2.4住院时间观察组住院时间为3-4d,平均3・8d,对照组为3-17d,平均6.Id,两组间差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论通过上述两组临床资料对比得出：观察组米索前列醇+刮宫术。妊娠组织物排出较快；刮宫时宫颈扩张度较好；刮宫术中术后阴道流血情况相对较少；二次刮宫率低；住院时间相对短。使用米索前列醇+刮宫术在临床上有使用意义，值得推广使用。稽留流产的特点稽留流产属自然流产的一种特殊类型，确切的病因并不十分清楚，患者就诊时多以阴道不规则流血为主诉，多发生在停经70d以后，因此对于此类患者必须行B超检查明确诊断，不能盲目给予无意义的保胎治疗。可能与年龄、既往妊娠及人工流产次数、既往宫颈疾病、6个...