新诊断1型糖尿病与血清维生素D水平相关性研究

新诊断1型糖尿病与血清维生素D水平相关性研宄朱晓晓(通讯作者)姚伟峰钱铁镛黄雌友陈一丁(江苏省无锡市第二人民医院内分泌科江苏无锡214000)【摘要】目的:探讨血清25-羟维生素D【25-(OH)D3】水平与新诊断1型糖尿病(T1DM)的关系。方法:纳入新诊断的28例T1DM患者、25例健康对照组,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较两组25-(OH)D3水平。测定T1DM患者FBG和HbAlC水平,分析其与25-(OH)D3的关系。结果:新诊断T1DM患者血清25-(OH)D3水平显著低于健康对照组(P<0.01)oT1DM患者25-(OH)D3水平与FBG(r=-0.287,P<0.05)、HbAlC(r=-0.315,P<0.05)呈负相关。结论:新诊断1型糖尿病患者存在血清25-(OH)D3水平低下,且与FBG、HbAlC水平呈负相关,血清25-(OH)D3低水平可能与1型糖尿病的发生有关。【关键词】1型糖尿病;维生素D;自身免疫【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)10-0038-02T1DM是自身免疫性疾病,现己有很多证据表明,维生素D除调节骨骼和钙磷代谢外,还可以预防和阻止自身免疫性疾病的发生及发展,因此维生素D在T1DM的发病机制中的作用逐渐受到关注。木研究用EUSA法检测新诊断的T1DM患者和健康对照者的血清25-(OH)D3,测定T1DM患者FBG和HbAlC水平,探讨25-(OH)D3与T1DM的关系。1.材料与方法1.1研究对象T1DM组:木院内分泌科2013年2月至2015年6月新诊断的1型糖尿病患者28例。其中男15例,女13例,平均年龄32.2&plusmn;4.2岁(11〜54岁),体重指数(BMI)20.67&plusmn;5.42kg/m2o排除肝肾功能障碍、胃肠道疾病和自他自身免疫性疾病患者;采血前未服用维生素D及其类似物,无Id光暴晒史。对照组:本院同期健康体检者25例,其中男15例,女10例,平均年龄33.87&plusmn;6.09岁(16〜58岁),BMI22.12&plusmn;3.27kg/m2。无糖尿病和自身免疫性疾病家族史;无肝肾功能障碍及胃肠镜疾病史;采血前未服用维生素D及其类似物,无日光暴晒史。两组性别、年龄、BMI无显著性差异(P〉0.05)。1.2研究方法采清所有对象晨空腹静脉血8ml,分别测定血清FBG、HbAlC、碱性磷酸酶(ALP)和25-(OH)D3o其中血清25-(OH)D3以ELISA法检测,试剂盒购自英国IDS公司。1.3统计学处理结果用x-&PlUSmn;S表示,组间差异采用t检验,相关性分分析采用直线相关分析,P<0.05表示有显著意义。2.结果2.12组血清25-(OH)D3、ALP比较见表。1型糖尿病患者血清25-(OH)D3水平显著低于正常对照组(P<0.01),ALP水平显著高于正常对照组(P<0.05)。表2组血清25-(OH)D3、ALP比较n25-(OH)D3(nmol/L)ALP(U/L)T1DM组2876.8&plusmn;2.3a87.43&plusmn;19.56b对照组2599.3&plusmn;2.974.62&plusmn;23.71注:与对照组比较,aP<0.01;bP<0.05o2.21型糖尿病患者FBG、HbAlC与25-(OH)D3水平的相关性。T1DM组患者FBG16.4&plusmn;3.1mmol/L,HbAlC11.23&plusmn;2.57%;FBG水平与血清25-(OH)D3水平呈负相关(r=-0.287,P<0.05),回归方程Y=-0.086X+23.593;HbAlC水平与血清25-(OH)D3水平呈负相关(r=-0.315,P<0.05),冋归方程丫=-0.032X+14.534。2.讨论维生素D本身没奋生物活性,需在肝脏和肾脏进行两次连续羟基化后成为活动形式1,25-(OH)2D3,方可获得较强的生物活性[1]。1,25-(OH)2D3参与多种生物学进程,包括骨代谢、调控免疫疲答、控制细胞增殖与分化[2】。0前维生素D在自身免疫学疾病中的作用越来越受到人们的关注[3],其中维生素D与T1DM的关系是近些年的研究热点。动物实验证实,维生素D缺乏的动物其胰岛&beta;细胞合成和分泌胰岛素功能受损,当维生素D水平达到正常吋胰岛素合成和分泌恢复正常[4]。流行病学调査发现T1DM发病率与地域、季节有关,每月日照吋间与发病率呈负相关[5],这与年平均温度低的地区相对日照吋间短,其人群血清25-(OH)D3水平较低奋关。可见,T1DM的发生与维生素D缺乏有关。本研究显示,T1DM组最初诊断时其血清维生素D水平显著低于正常对照组,与国内研宄相符,提示维生素D可能在T1DM的发生发展中起一定作用,因此防治维生素D缺乏可能是减少T1DM发生的简单安全的方法。对于已诊断T1DM患者补充维生素D是否会起到保护其至逆转胰岛功能的作用,冇待于进一步随访研宄证实。同吋,在T1DM患者中,FBG、HbAlC与血清25-...

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