阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变诊断价值研【摘要】目的分析阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法选取2010年10月一一2012年10月期间来我院进行就诊的228例疑似患有宫颈上皮内瘤变的患者，对其进行阴道镜检查，其中29例阳性的病例进行阴道镜下的定点活检，最后以组织学的诊断作为金标准，之后对诊断的结果进行分析、比较与总结。结果采用阴道镜对宫颈上皮内瘤进行诊断的灵敏度为90.98%、特异度为92.84%、阳性的预测值为7&12%、阴性的预测值为98.15%,SPI和湿疣诊断的灵敏度为86.48%、特异度为95.63%、阳性的预测值为96.91%、阴性的预测值为84.27%O结论阴道镜在筛查宫颈癌时，对于宫颈内瘤变的诊断具有非常重要的价值，和TCT联用还可以明显提高宫颈病变诊断的准确性，降低误诊、漏诊的发生率。【关键词】阴道镜；宫颈上皮内瘤；诊断价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.070文章编号：1004-7484(2013)-07-3572-02宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasias,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，反映了宫颈检查的转化区、宫颈的上皮以及血管循序暴露,并在宫颈上癌发生中连续发展的过程，即由宫颈不典型增生（轻一中一重）f原位癌f早期浸润癌f浸润癌的一系列病理变化［1］。早诊早治是治疗宫颈癌的关键，我院对在进行宫颈癌普查时发现的TCT重度炎症及以上的128例患者进行阴道镜筛查，现将大致筛查的结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月——2012年10月期间来我院进行就诊的228例疑似患有宫颈上皮内瘤变的患者，对其进行阴道镜检查。所选取患者的年龄在34-58岁之间，均没有宫颈手术的历史，且均在非妊娠期，没有宫颈上皮内瘤变史和子宫切除史，也没有阴道镜检查史。1.2阴道镜检查的方法对于非月经期的患者取膀胱的截石位，将窥器置入，暴露宫颈，并拭去粘在宫颈表面的粘液,将视诊所看到的情况详细记录下来。调节阴道镜的焦距，将依次涂抹3%冰醋酸以及1%碘溶液之后再观察转化区、宫颈的上皮以及血管的变化情况。通过冰醋酸及碘溶液对于转化区、宫颈的上皮以及血管的作用变化来判断是否有异常。如果在阴道镜下出现异常的变化，在可疑的部位取活细胞进行检验，不典型的图像一般情况下行3、6、9、12点处的活检送病理，使用比较高级病变的诊断作为标准。1.3CIN阴道镜的诊断标准采用第七次世界宫颈病理和和阴道镜会议所推荐的术语去评价。阴道镜下的诊断结果包括：宫颈湿疣、宫颈癌、HSIL（即CINII、CINIII）.LSIL（即CINI）o1.4病理学的诊断标准采用《病理学》第六版作为诊断标准，分为瘤样的病变（CIN）；良性的细胞学改变（BC）。按照轻重程度可分为原位癌；腺癌（AC）；鳞状细胞癌（SCC）或CINI、CINII以及CINIIIo1.5统计学分析采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P