磷霉素对尿标本中分离细菌的药物抗菌活性分析［摘要］目的分析尿标本屮常见分离细菌的磷霉素药物抗菌活性及其特点，为临床用药提供参考。方法对610株中段尿标本分离的细菌进行鉴定及耐药表型分析，同时应用标准琼脂稀释法进行磷霉素药物敏感性检测，包括大肠埃希菌150株、肺炎克雷伯菌150株、阴沟肠杆菌100株、鲍曼不动杆菌50株、金黄色葡萄球菌60株、屎肠球菌50株和粪肠球菌50株。结果不同细菌及其耐药表型之间磷霉素敏感性及最小抑菌浓度(MIC)折点存在差界。磷霉素対大肠埃希菌有很高的抗菌活性，敏感率达98%,但对肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌的敏感率(分别为90%、85%)均低于大肠埃希菌；屎肠球菌MIC值分布略高于粪肠球菌；磷霉索对金黄色匍萄菌也有很好的抗菌活性，敏感率达90%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)MIC值分布水平更高；而所冇鲍曼不动杆菌的磷霉素MIC值均维持在高水平。结论磷霉素对常见泌尿系统感染细菌有较好的抗菌活性，但临床使用时要考虑不同细菌及耐药表型Z间的差异。［关键词］磷霉素；尿标本；细菌；抗菌活性［中图分类号］R978.19［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2014)11(a)-0014-04AntimicrobialactivityanalysisoffosfomycinagainstpathogensisolatedfromurinespecimensYUANLiangSUIWenjunYUEYanGENGJiajingLUXinxinDepartmentofClinicalLaboratory,BeijingTongrenHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100730,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheantimicrobialactivityandcharacteristicsoffosfomycinagainstcommonlypathogensisolatedfromurinespecimensandtoprovidelaboratoryevidenceforclinicalapplicationoffosfomycin.MethodsStandardagardilutionwasusedtostudytheantimicrobialactivityoffosfomycinagainst610pathogensassociatedwithurinarytractinfection,includingEscherichiacoli150strains,Klebsiellapneumonia150strains,Enterobactercloacae100strains,Acinetobacterbaumannii50strains,Staphylococcusaureus60strains,Enterococcusfaecalis50strainsandEnterococcusfaecium50strains.ResultsThereweredifferentsusceptibilityphenotypesandbreakpointsofminimuminhibitoryconcentration(MTC)tofosfomycinbetweendifferentpathogens・FosfomycinwashighlyactiveagainstEscherichiacoli,thedurgsensitiveratewas98%,thesensitiverateagainstKlebsiellapneumonia(90%)andEnterobactercloacae(85%)waslowerthanthatagainstEscherichiacoli；EnterococcusfaeciumMICvaluewassiightlyhigherthanEnterococcusfaecalis；fosfomycinshowedgoodactivityagainstStaphylococcusaureus(90%),andtheMICvaluesofmethicillin-resistantisolatedwashigherthanthatofmethicillin-susceptiblestrains；andthemodalMICsforAcinetobacterbaumarmiiwerehighconcentralion.ConclusionFosfomycinhasgoodantibacterialactivityagainstcommonurinarysysteminfectionbacteria,buttoconsiderthedifferencesbetweendifferentbacteriaanddrugresistaneephenotypeinclinicalapplication.[Keywords]Fosfomycin；Urinespecimen；Bacteria；Antimicrobialactivity磷霉素是一•种冇机磷酸抗菌剂，1969年首次从链霉菌属培养物中分离出来，其化学结构与磷酸烯醇内•酮酸相似，通过干扰抑制细菌细胞壁的形成与肽聚糖的合成，从而起到杀菌作用[1]。磷霉素化学结构简单独特，在体内稳定不易受到灭活酶的影响，又由于其分子量小，渗透性强，也不易受到细菌莫他耐药机制如外膜通透性改变及外排作用的影响。磷霉素药物动力学特征也很明显，组织浓度以肾为最高，大部分药物24h内以原型从尿中排出，因而常用于治疗泌尿系统感染[2-3]o近年来随着临床多重耐药细菌的增多，磷霉素这类老抗生素H益受到重视[4-5]o但各类细菌及其不同耐药表型之间磷霉素抗菌活性并不相同，本研究分析了泌尿系统常见感染细菌及莫不同耐药表型的磷霉素体外抗菌活性，为临床用药选择提供依据。1材料与方法1.1菌株准备收集2011年1月〜2014年1月北京同仁医院临床中段尿标本中分离的菌株6...