社区获得性肺炎的中西医治疗研究进展蔡文君吴小妹雷鸣钱义明赵雷冯文涛摘要社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP）是比较常见的院外肺部炎性疾病之一，随着细菌、支原体、衣原体等多种病原体的耐药率的上升，以及病患梯度的范围增加，CAP的发病率呈逐年上升的趋势，死亡率日益增高，导致医疗资源消耗巨大。目前临床上CAP的患者主要依靠经验性治疗。正确选择抗生素、减少病原体的耐药率，优化肺部炎症疾病的医疗方案，提高CAP临床治愈率已经成为临床医生当前面临的一项重大挑战。中药制剂具有广谱抗菌、调节免疫、不易耐药、简便价廉等特点，是解决上述难题的一个很好途径。关键词社区获得性肺炎;西医现状;致病性;耐药性;病因病机;中医辨证论治;中药制剂;中西医结合治疗ProgressinResearchofCommunityAcquiredPneumoniainTraditionalChineseandWesternMedicineCAIWenjun1，WUXiaomei1，LEIMing2，QIANYiming3，ZHAOLei3，FENGWentao2（1激nshanIntegratedHospitalofTraditionalChineseandWesternMedicine，Shanghai201501，China;2SeventhPeople′sHospitalofShanghaiUniversityofTCM，Shanghai200137，China;3YueYangHospitalofIntegratedChineseandWesternMedicine，ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200437，China）AbstractCommunityacquiredpneumoniaisoneofthemostcommonpulmonaryinflammatorydiseasesoutsidethehospital.Withtheincreaseofdrugresistancerateofbacteria，mycoplasma，chlamydiaandotherpathogens，aswellastheincreaseofpatientgradient，theincidenceofCAPisincreasingyearbyyear，andthedeathrateisincreasing，whichleadstohugeconsumptionofmedicalresources.Nowclinically，CAPpatientsmainlyrelyonempiricaltreatment.Ithasbecomeamajorchallengeforclinicianstoselectantibioticscorrectly，reducetheresistancerateofpathogens，optimizethemedicalschemeofpulmonaryinflammatorydiseases，andimprovetheclinicalcurerateofCAP.TraditionalChinesemedicinepreparationhasthecharacteristicsofbroad-spectrumantibacterial，immuneregulation，noteasytodrugresistance，simpleandcheap，whichisagoodwaytosolvetheaboveproblems.Thispaperaimstoanalyzethegeneralsituationofcommunityacquiredpneumoniainthepast15yearsathomeandabroad.KeywordsCommunityacquiredPneumonia;CurrentsituationofWesternmedicine;Sourceofdisease;Drugresistance;Etiologyandpathogenesis;SyndromedifferentiationandtreatmentoftraditionalChineseMedicine;Chinesemedicinepreparation;CombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicine中圖分类号：R242;R563：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.08.026社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia，CAP）一般是指在医院外身染细菌、病毒、支原体、衣原体等不典型病原体的肺部炎性疾病，亦包括患者在入院后72h以内发病的肺炎[1-4]。临证可见咳嗽、咯痰，发病前兆可合并咽喉部卡他症状。CAP的患病主要是病患的自身的防御机制降低，导致肺部毛细血管半透膜的选择通过性下降，没有能力抵挡空气中不典型病原体的侵犯，从而使肺部发生感染性炎性疾病[5]。目前临床上CAP的患者主要依靠经验性治疗，因此优化CAP的整体治疗方案，减少耐药率的发生，提高CAP临床治愈率是临床医生重要职责所在。1社区获得性肺炎的西医研究1.1国内外CAP的临床流行病学分析据国内诸多调查证实[6-8]：中国目前老年人身染肺炎后的病死率在5%～15.4%之间，并且随老年人年龄的升高，肺炎的病死率呈上升趋势，其中社区获得性肺炎重症患者病死率为45.3%。CAP住院患者中，65岁以上的老人占65%，75岁以上的老人占41%，65岁以上的CAP住院患者中，病死率为20.8%～29.0%，75岁以上的CAP住院患者中，病死率为22%[9]。CAP在发达的欧美国家中的病死率与国内发达城市统计数据结果相近，然而国外重症监护病房（ICU）的病死率接近50%[10-11]。世界卫生组织在20世纪末公布的肺部感染性疾病的资料数据结果显...