中医体质辨别对产后缺乳、积乳等产后不良症的研究进展徐磊毛柳媚赵煜吕亚娟刘威摘要：近年来，全面二胎政策的实施使得孕产妇及新生儿的数量持续增加。但相关研究报道显示，约有30%的产妇存在产后缺乳、积乳等问题，对于新生儿母乳喂养率和产妇产后恢复、自身舒适度造成了一定影响。同时《“健康中国2030”规划纲要》也明确指出，建设健康中国必须充分发挥中医药独特优势。所以本文就针对产后缺乳、积乳等产后不良症和中医体质辨别进行综述。关键词：中医体质;母乳喂养;缺乳;积乳;乳腺炎：R229文獻标识码：ADOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.102产后缺乳、积乳等不良症给产妇的身心健康带来了不利的影响。近年来相关学者对产后问题研究发现，中医辩证护理对产后恢复和问题改善具有一定作用。本文基于中医体质学说的理论，探讨产后相关问题发生的机制，以便医务人员及家属对症改善、调理。一、中医体质学说的理论基础古代人们对于体质问题在《黄帝内经》中就有了早期的认识，后来中医体质学说在春秋战国时代的《内经》已经形成，经历历代医家传承，现王琦等教授将其基本原理表述为：体质过程论、心身构成论、环境制约论、禀赋遗传论。体质是人生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的、固有的特质，是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征[1]。体质因素与发病有很大的相关性，个体体质的特殊性，往往导致对某种致病因子或疾病的易感性[2]。体质是同病异治、异病同治的重要物质基础，其与疾病的发生、转归、治疗、预防都有着密不可分的关系[3]。中医体质辨别可以帮助我们掌握健康和疾病的整体要素和个体差异存在的关系，从而进行个性化的干预指导，成为“未病先防，既病防变”的切入点[4]。由于体质的可调节性，近年来以中医体质理论为指导，研究妇产科疾病相关性及治疗方案成为研究热题。二、母乳喂养研究意义众所周知，母乳喂养对母婴都存在着一定的益处，WHO世界卫生组织及联合国儿童基金会也提倡纯母乳喂养时间要达到4～6个月[5]。一方面，母乳中富含的乳白蛋白、丙烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）、免疫球蛋白、促生长因子及各种生物酶和活性因子，更加有利于婴幼儿吸收和生长发育，增强婴幼儿抵御疾病的能力[6-7]。黄吉美等人研究显示6个月内非母乳喂养是导致婴幼儿出现反复呼吸道感染的主要因素之一[8]。另一方面，婴幼儿的吮吸行为激催乳素及其他生物活性酶的释放，调节产妇生理代谢功能和内分泌系统，促进母亲产后子宫收缩，减少出血量，促进子宫复旧，降低患乳腺癌和卵巢癌的危险，同时母乳喂养还有助于母婴之间的感情交流[9-11]。在通过混合喂养和纯母乳喂养的对照试验后，贾金慧等人也表明纯母乳喂养对于婴幼儿生长发育和降低疾病发病率存在显著优势[12]。三、产后乳房不良症研究现状宁晔、岑莉等人对于253例初产妇中医体质辨别和母乳喂养的研究中显示，正常产妇组中医体质类型分布为气虚质、平和质最为常见，分别占23.7%和20.55%[13]。相较于其他普通人群体质统计分析，平和体质占比降低，气虚、气郁、血瘀体质占比增加。根据中医理论和产妇实际情况分析，初产妇产时及产后失血较多，气血具虚，加上初产妇产后思虑太多，所思不遂，心血暗耗，脾气受损，致气血生化不足，气血淤滞，符合产妇体质类型分布变化和“多虚多瘀”的病理特点[14]。宁晔、周莉等人通过对比不同体质产妇母乳喂养比例的情况，得出不同体质类型母乳喂养存在明显差异，平和质母乳喂养比例及喂养周期显著高于人工喂养，差异具有统计学意义[15]。同时其他研究也表明，平和质产妇体型匀称健壮，肤色润泽，不易疲劳，适应能力较强，自身素质较容易适应妊娠、分娩的状态，所以分娩后母乳喂养的接受程度较高，相对母乳哺乳周期较长[16]。1.产后缺乳的原因与产生机制随着二孩政策的推出，剖腹产率持续上升，由于伤口疼痛等因素，部分产妇存在乳汁分泌延迟的问题。针对产后缺乳情况，王健等人通过从中、西医两个角度分析缺乳的诱发因素，从而指导中医保健对于改善缺乳的临床运用[17]。研究表明，从西医角度分...