氯沙坦钾氢氯嚎嗪治疗轻中度高血压病疗效分析王蕴强郝海真（海军大连舰艇学院政治系医疗所M6001）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0083-02【摘要】目的观察氯沙坦钾氢氯曝嗪治疗高血压病的疗效。方法选择轻中度高血压病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，分别给予氯沙坦钾氢氯曝嗪和络活喜治疗8周，进行偶测血压及动态血压监测。结果治疗组总有效率86.7%（26/30）,对照组总有效率83.3%（25/30）,两组比较差异无统计学意义,P>0.05o动态血压表明：氯沙坦钾氢氯嚷嗪日间与夜间降压幅度基木相等，其降压效应T/P比值>70%。结论氯沙坦钾氢氯曝嗪可24h平稳降压，降压效果好。【关键词】氯沙坦钾氢氯曝嗪高血压病高血压病用药是一个长期过程，科学合理选择降压药物直接关系到该病的治疗效果[1-2]o为评价氯沙坦钾氢氯卩塞嗪的临床疗效，笔者对60例轻、中度高血压病患者分别给予氯沙坦钾氢氯曝嗪与络活喜治疗，结果报告如下。1资料与方法1.1病例选择60例高血压病患者均来源予门诊，其中男48例，女12例，年龄45〜78岁，均符合WHO高血压1、2期诊断标准。随机分为氯沙坦钾氢氯曝嗪组（治疗组）30例；络活喜组（对照组）30例；两组年龄、性别、体重、高血压病程、血压水平无显箸差异，P>0.05,具有可比性。1.2给药方法全部病例停用原有的降压药物。治疗组给予氯沙坦钾氢氯曝嗪10〜20mg,每日1次口服，对照组给予络活喜5〜：LOmg.每日1次口服。疗程均为8周，不能坚持治疗者不进行数据分析。1.3观察指标（1）偶测血压：用药前每天测座位右臂血压4次，连续3d,取平均值作为基础血压，治疗后如上复测血压，其第8周的平均血压作为治疗后的血压值。（2）动态血压（ABPM）测量：测定时间从当日&00〜9：00至次日&00〜9：00,日间设定6：00〜22：00,夜间设定22：00〜6：00,H间与夜间分别为15min和30min记录1次。记录吋间不少于23h,分别计算24h日间及夜间SBP和DBP的均值，降压作用用谷/峰比值(T/P比值)评价，以用药后2〜6h内具有最大降压幅度的邻近2h的均值作为峰值，以下一次用药前2h的降压均值作为谷值，然后进行T/P比值的计算。(3)实验室检查：试验前后行胸部x线片，血尿常规、心电图，部分生化检查。1.4疗效评价标准(3)：显效：舒张压下降≥10mmHg并降至正常或降低20mmHg以上。有效：舒张压下降<10mmHg但已达到正常范围；舒张压下降10〜20mmHg但未达到正常范围。无效：血压未达上述标准。1.5统计学方法采用配对t检验，P<0・05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。2结果2.1降压效果治疗组总有效率86.7%(26/30),显效率53.4%(16/30),有效率33.3%(10/30),无效率13.3%(4/30)；对照组总有效率83.3%(25/30),显效率50.0%(15/30),有效率33.3%(10/30),无效率16.7%(5/30),但组间比较差异无统计学意义，P>；0.05o2.2降压幅度ABPM显示治疗组SBP/DBP下降(16.65±10.2/7.9±7.2)mmHg；对照组SBP/DBP下降(14.5±13.2/12.1±7.6)ommHg,两组血压值均显著下降，日间与夜间血压下降幅度大致相同，P>0.05o2.3心率及实验室检查治疗前后两组心率、血糖、血脂、肾功能无明显变化。2.4降压效应(T/P值)治疗组SBP/DBP的T/P值分别大于79%和75%・对照组SBP/DBP分别是80%和73%,两组无显著性差异，P>0.05o2.5不良反应治疗组出现头痛头晕1例，对照组出现头晕1例、面红1例。3讨论健康正常人血压均呈明显的昼夜波动性，动态血压监测曲线呈“双峰一谷”，即夜间血压最低，清晨活动后迅速上升，在&00〜10:00及16:00〜20:00各有一高峰，继之缓慢下降。高血压病患者的血压波动曲线也与之相似，但总体水平较高，波动幅度较大，而血压长期处丁较高水平极易导致靶器官损害，甚至危及生命。鉴于人体血压存在明显的昼夜节律变化，故控制血压保护终末器官必须将全天血压平稳控制在正常水平，这就要求抗高血压药物具有24h稳定且持久的降压效果。本研究显示氯沙坦钾氢氯噬嗪符合这一要求，其降压疗效与络活喜相似。以偶测血压相比，两种药物无显著差异。动态血压表明：氯沙坦钾氢氯囈嗪日间与夜间降压幅度基本相等，其降压效应T/P值>70%o氯沙坦钾氢氯噬嗪属血管紧张素II受...
