中医药对改善癌因性疲乏的研究姜雪鹰杨秀瑜黄瑞霞石颖摘要：近年来，恶性肿瘤疾病的发生率在世界各国呈现逐年上升的趋势。癌因性疲乏是恶性肿瘤常见的并发症之一，也是肿瘤治疗过程中较容易忽视的一个方面，严重影响着肿瘤患者的生存质量。癌因性疲乏的形成原因复杂，具体治疗方案尚待研究。通过中医对癌因性疲乏的认识以及中药方剂、针灸、穴位贴敷等中医治疗手段进行综述。关键词：恶性肿瘤;癌因性疲乏;中医疗法：R735.7文献标志码：A：1007-2349（2021）07-0083-03恶性肿瘤是目前影响我国国民生命健康的头号杀手，2017年癌症调查研究显示，我国当年的恶性肿瘤的新发病例17088例，死亡病例8052例[1]。癌因性疲乏（Cancer-relatedFatigue，CRF）是恶性肿瘤常见的并发症之一，发生在肿瘤治疗期间和治疗后，更可能出现在晚期癌症阶段。美国国家肿瘤综合网络[2]（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN），将其定义为：“一种持续性的主观疲劳感觉，与癌症或癌症治疗相关，而与近期的活动无关，并且干扰正常生活。”与正常人的疲劳相比，癌因性疲乏的特点是发生快、程度重、持续时间长、不能通过休息缓解等[3]。研究发现90%患者在放疗期间会出现疲乏感，而75%～100%的患者在化疗期间会产生严重疲乏感[4]，癌因性疲乏的患者还会出现睡眠障碍、抑郁、焦虑、情绪低落等表现。由此可知，癌因性疲乏严重影响了肿瘤患者的生活质量，所以探索癌因性疲乏的治疗方法，提高肿瘤患者生活质量成为目前亟待解决的难题之一。1癌因性疲乏的西医研究现状1.1西医对癌因性疲乏的认识西医学对癌因性疲乏的病因病机尚缺乏统一的定论，通过研究发现癌因性疲乏的发病与以下因素密切相关[5-6]：（1）肿瘤本身的影响：肿瘤细胞坏死产物的分解以及肿瘤的生长都会造成机体耗能的增加，供需失衡，从而使患者感到疲乏。（2）治疗手段：手术、放疗、化疗等杀伤大量正常组织细胞，增加机体营养需求而加重疲乏。（3）恶性肿瘤的相关合并症：感染、贫血等。（4）患者自身的心理因素：焦虑、愤怒、沮丧等影响睡眠质量、降低食欲而加重疲乏。1.2西医对癌因性疲乏的治疗癌因性疲乏形成的原因复杂，具体治疗药物尚不明确，临床多结合患者病情实施对症支持治疗。目前药物治疗主要采用红细胞生成素，促进贫血等症状的改善，使机体供氧量增加，从而改善疲乏症状，但此疗法有造成血栓风险[7]，故临床未做广泛应用;MintonOllie等通过对104名参与者的临床研究发现，哌醋甲酯可以刺激肾上腺素受体，促使多巴胺及去甲肾上腺素的释放量增加而改善癌因性疲乏症状[8]，但因临床有使用哌醋甲酯发生猝死的相关案例，故临床也未得到广泛应用;非药物治疗主要有运动[9]、对患者进行心理疏导、调节合理饮食、关注患者睡眠管理等，这些方法一定程度的改善了患者的疲乏症状，但是否长期有效尚待研究。2癌因性疲乏的中医研究现状2.1中医病因病机认识古代中医文献中没有明确的关于癌因性疲乏的记载，根据其临床表现多将癌因性疲乏归属于中医学“虚劳”、“虚损”等疾病的范畴。古代医家多认为本病的发生与先天禀赋不足、饮食失节、劳逸失常、情志内伤、药物攻伐太过等因素有关。如：《医宗金鉴·虚劳总括》曰：“虚者，阴阳、气血、荣卫、精祌、骨髓、精液不足是也。损者，外而皮脉肉筋骨，内而肺心脾肝肾消损是也。成劳者，谓虚损日久，贸连不愈，而成五劳、七伤、六极也。”《活法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之，脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”《素问·六节藏象论》曰：“心者，生之本，神之变也。”治疗上，有不少文献论述和记载。《难经·十四难》曰：“损其肺者，益其气;损其心者，调其荣卫;损其脾者，调其饮食，适其寒温;损其肝者，缓其中;损其肾者，益其精。此治损之法也。”现代中医学者对癌因性疲乏从病因病机到治疗方面进行了大量有益的探索。就中医理论而言，他们认为癌因性疲乏不是单独成病，其发生主要因癌肿本身或部分激进治疗，耗伤人体气血精气，导致阴阳失衡，其病位在五脏，尤以脾、肾为主。此外，由于癌症具有痰、瘀、毒等邪滞因素，故本病在病变发展中，往往本虚标实，虚实夹杂。治疗上，临床中多将癌...