神经内科ICU鲍曼不动杆菌感染调查及对策赵娜(开封市第一人民医院感染管理办公室河南开封475000)【中图分类号】R373.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)30-0006-02【摘要】目的了解某院神经内科重症监护室(ICU)暴发流行医院感染的危险因素。方法对某综合性三级甲等医院2010年2月23日一2010年3月10日发生鲍曼不动杆菌医院感染的ICU患者进行个案调查及环境学釆样分析。结果分析显示，与鲍曼不动杆菌感染相关的危险因素为高龄、基础疾病种类、侵入性操作、广谱抗菌药物的使用等有关。结论改善患者的机体情况，增强患者的免疫力，减少各种侵入性操作，增强医务人员手卫生的依从性，合理应用抗生素等有利于预防和控制ICU鲍曼不动杆菌医院感染的发生。【Abstract】ObjectiveTounderstandthemedicalcareinahospitalICU(neurological)outbreakofhospitalinfectionriskfactors.MethodsAcomprehensivethree-gradefirst-classhospitalonFebruary23,2010-2010occursonMarch10,a.baumaniihospitalinfectioncaseinvestigationandICUpatientsenvironmentalsamplingandanalysis.ResultsTheanalysisshowsthat,anda.baumaniiinfectionsassociatedriskfactorsfortheelderly,thebasiccategoryofdisease,intrusiveoperations,broad-spectrummedicationuseandsoon.ConclusionToimprovethepatients,enhanceimmunity,reducethepatientsofinvasiveoperation,enhancethemedicalstaffofthehandhygienecompliance,reasonableuseofantibioticsarebeneficialtothepreventionandcontrolofsuchICUacinetobacterbaumanniihospitalinfection.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染和在医院内获得的出院后发生的感染。2010年2月23日一3月10日期间神经重症监护病房共发生5例鲍氏不动杆菌感染的患者。感染管理办公室随即对此医院感染进行调查，并分析了神经重症监护病房医院感染发生情况及原因，现报告如下。1临床资料及感染经过神经重症ICU2月-3月10日期间共收住9例患者，第1例于2月23日确诊为鲍氏不动杆菌下呼吸道医院感染，在以后17天内神内ICU发生同种细菌感染共4例，细菌培养结果均为鲍氏不动杆菌感染。个案调査1.1患者王某，男，76岁，以言语不清，左侧肢体力弱加重半天主诉住院，入院诊断：1.脑梗死，2.冠心病，3.尿路感染，4.应激性溃疡，上消化道出血，5.冠心病，6.高血压,2月13日入院，2月18日入院时体征为T36.3°C,双肺未闻及罗音，WBC7.04×109,N0.78,2月19日患者双肺可闻及干湿罗音，呼吸音粗，T37.4°C,间断咳嗽，咳痰，WBC14.34×109,N0.96,考虑肺部感染，并于当日送检痰培养+药敏实验，2月22日痰培养结果示MREA感染。2月23日再次送检痰培养+药敏实验，25日结果示鲍曼不动杆菌感染。2月25日和3月5日分别送检痰培养均示鲍曼不动杆菌阳性。1.2患者文某，女，69岁，以突发短暂性意识不清，言语不能，吞咽困难入院，2月27日入院，入院诊断：1.脑梗死，2.冠心病，心率失常，房颤，心功能不全，3.高血压，4.脑梗死后遗症。3月4日患者T38.1°C,WBC6.08×109,N0.92,双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗咅，3月5日出现呼吸加快，行气管插管，3月7日送检痰培养+药敏实验，结果为鲍曼不动杆菌阳性。在3月8日、3月10日分别再次送检痰培养+药敏实验，结果均为鲍曼不动杆菌阳性。1.3患者许某，女，62岁，以呕吐，双下肢力弱为代主诉于3月4日入院。入院诊断：1.脑梗死，2.高血压，3.2型糖尿病，4.脑血管后遗症，5.泌尿系感染。3月6日患者T38.VC,双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，行气管插管。3月7日T39.CTC,并于当日行痰培养+药敏实验，结果示鲍曼不动杆菌阳性，3月10日再次行痰培养4•药敏实验，结果仍为鲍曼不动杆菌阳性。这3例感染鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的患者痰培养+药敏实验的结果均为如下:阿米卡星〉32耐药氨节西林〉16—氨曲南=16中敏头孢唑啉〉16—头孢毗≤8敏感头孢哌酮〉32耐药头孢西丁〉16—头孢他啶〉16耐药头孢曲松〉32耐药氯霉素＞16耐药庆大霉素〉8耐药亚胺培南〉8耐药左氟沙星=4中敏呋喃妥因〉64—诺氟沙星〉8—哌拉西林〉64耐药四环素≤4敏感替卡西林〉64耐药替卡西林/棒酸〉6...