海南地区女性直肠癌Miles术后肠造口者心理体验质性研究郭泽霞符岸秋张秀燕(海南省农垦三亚医院海南三亚572000)【摘要】目的：深入了解海南地区女性低位肓肠癌Miles术后1・6个月肠造口者真实心理体验，为女性低位直肠癌Miles术后肠造口者，制定有效、有针对性的护理干预提供依据，减轻女性肠造口者心理压力，早日回归社会生活。方法：目的性抽样长期居住海南地区18例女性低位肓肠癌Miles术后个月肠造口者,釆用质性研究方法的诠释现象学理论研究法，进行深入访谈，访谈过程笔录、录音兼用，用现象学分析法分析整合资料，归纳主题。结果：海南地区女性低位直肠癌Miles术后1-6个月永久性肠造口者主要有3方面心理体验：自我存在价值的否定；情感支持需求增加；社会心理适应改变。结论：海南地区女性低位直肠癌Miles术后1・6个月肠造口者心理感受颇多，加强这一时期的心理指导对早日回归社会生活意义重大。【关键词】海南地区；直肠癌；女性肠造口；心理体验【】R735.3+7【文献标识码】B【】1003-5028(2015)7-0158-02直肠癌是消化道常见肿瘤之一，近年来发病率呈不断上升趋势。在我国直肠癌发病率约占大肠癌的50%-60%,其中低位直肠癌约l/3-2/3o木研究采用质性研究法，探究低位肓肠癌根治永久性女性肠造口患者面对造口的真实体验，旨在提高这一特殊群体的身心护理质量。1对象与方法1.1研究对象采用立意取样法，选取2011年5月・2013年5月在农垦三亚医院普外科施行的低位直肠癌Melis手术、或者在别家医院施行低位直肠癌Melis手术，术后1-6个月内来我院就诊的患者。研究对象纳入标准：女性，直肠癌miles术后个月，长期居住海南地区，精神、记忆能力正常；有完整的汉语表达能力并且自愿参与本次调查。无伴有其他严重急慢性疾患，如心、肺、肝、肾疾病等。（研究对象一般资料如表---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1所见。）1.2研究方法本研究为质性研究中的现象学研究。采用vanmanen诠释现象学的理论方法，以半结构性是深入访谈方式收集资料。预先自设访谈提纲，作为访谈指引，避免因遗漏而影响资料收集的完整性和准确性。1.3研究场所由研究对象选择场所，在无嘈杂、氛围轻松环境下进行访谈，包括患者术后冋院化疗所在的病房以及出院后所在的家中。1.4研究对象伦理问题为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则,在访谈前向患者者介绍研究意义和目的，承诺用编码代替姓名，不外泄患者的个人资料，以消除患者的顾虑并让患者签署知情同意书。1.5资料收集采取深入访谈的方法获取受访者的真实感受和体验，并做现场录咅和笔录。对每位受访者分别进行2〜3次访谈，访谈过程注意观察并记录受访者的举动、语速、语调和表情变化。每次交谈50〜60分钟，每天访问1〜2人，以免影响资料整理。在第2次访谈中除反馈上一次的内容外，还需澄清-•些不明确的信息，以增加资料的准确性。1.6资料整理与分析：采用colaizzi的关于现象学资料分析法，访谈结束后即播放录音，结合访谈现场记录，整合出文字资料。于24内返冋受访者求证，以保证资料的真实性。仔细阅读访谈记录，析取有重要意义的陈述。编码反复出现的有意义的观点。将编码后的观点汇集，写出详细、无遗漏的描述。辨别相似观点，升华主题概念。2结果通过对资料的分析、归纳，探究低位直肠癌根Melis术后女性结肠造口患者的真实内心想法，将其共性部分以研究者的语言归纳成3个主题。2.1主题4自我存在价值的否定自我认同感是人类自信的源泉，对心理及行为有着极为重要的调控作用。直肠癌患者受到疾病和手术的双重折磨后，心理上的焦虑情绪上升，自我认同感下降，对自我存在的价值发生了强烈的怀疑。患者3说：“连基本的排便方式都跟别人不一样，我真是不想活了。”患者5说：“尽管别人都说这样没关系，可是我自己还是觉得自己不像个人了。”患者13觉得自己给家庭造成了负担：“人老了本---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---身就拖累了儿女，又得了这么个毛病，还不如死了算了，也让孩子们轻松些。”从以上言语中我们不难看出，直肠癌患者本身就受到死亡的威胁，再加...