心脏永久起搏器治疗对III度房室传导阻滞伴发高血压患者的血压影响研究［摘要］冃的：探讨心脏永久起搏器治疗对III度房室传导阻滞伴发高血压患者的血压影响。方法：冋顾性分析37例III度房室传导阻滞伴发高血压患者起搏器植入术前后血压变化及起搏部位对血压的影响。结果：起搏器植入前后血压差异有统计学意义(P<0.05),起搏器植入右室流出道、右室心尖部前后的血压差值差异无统计学意义(卩>0.05)。结论：起搏器治疗能有效降低皿度房室传导阻滞伴发高血压患者的血压，起搏部位对血压无明显影响。［关键词］III度房室传导阻滞；高血压；起搏器；右室心尖部；右室流出道［中图分类号］R541.7［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2011)04(b)-036-02InfluencestudyonbloodpressureofaccompaniedhypertensiveofthirddegreeatrioventricularblockbyusingcardiacpermanentpacemakerfortreatmentGAOLianjie,YUBo*CardiologyDepartment,ChinaMedicalUniversityGraduateSchool,LiaoningProvince,Sheny且ng111000,China[Abstract]Objective:ToinvestigatethepermanentcardiacpacemakertherapyonIIIdegreeatrioventricularblockassociatedwithbloodpressureofhypertensivepatients.Methods:Aretrospectiveanalyzedof37casesIIIdegreeatrioventricularblockinpatientswithhypertensionbloodpressurebefore且ndafterpacemakerimplantationandpacingsiteonbloodpressure・Results:Thebloodpressurebeforeandafterpacemakerimplantationwassignificantly（卩0.05）.Conclusion:PacemakertherapycaneffectivelyreduceIIIdegreeatrioventricularblockassociatedwithbloodpressureinhypertensivepatients,pacingsitehadnoeffectonbloodpressure・[Keywords]IIIdegreeatrioventricularblock;Hypertension;卩acemaker;Rightventricula/rapex;Rightventricula/routflowtract由多种原因导致的II【度房室传导阻滞患者在临床并不少见，患者除有心悸、胸闷、头昏等症状，还有高血压，其特点为脉压茅较大，药物控制效果较差[1]O在临床中笔者发现III度房室传导阻滞伴发高血压患者通过植入心脏永久起搏器后，在未改变降压药的情况下血压明显下降，并逐渐趋于达标，针对这一现象，笔者通过对37例III度房室传导阻滞伴发高血压患者在安置起搏器前后血压的变化做一冋顾，进而探讨起搏器植入与血压变化的关系。1资料与方法1.1一般资料研究对象选自2005年5月12R-2009年4月16H中国医科大学附属第一医院循环内科收治的度房室传导阻滞伴高血压行心脏永久起搏器植入术的患者37例，其中，男17例，女20例，平均年龄66.4岁，其中高血压3级14例，高血压2级13例，房颤伴III度房室传导阻滞患者2例，糖尿病患者12例。1.2手术方法常规经左锁骨下静脉穿刺法将螺旋电极固定于右室心尖部、右室流出道，测试起搏阈值Wl・0,固定电极并连接于相应类型的起搏器，埋植于皮下。1.3记录血压方法入院时用台式血压记测量血压进行筛查，血压高者应用多导心电血压记录仪监测患者血压，每30分钟记录一次，直至术前；起搏器植入术中应用多导心电血压记录仪监测患者血压，每15分钟记录一次，同时记录起搏器开始工作后血压直至安返病房；术后应用多导心电血压记录仪监测患者血压，每30分钟记录一次血压直至血压平稳，而后用台式血压计每天监测血压至出院。1.4统计学方法数据处理应用SPSS13.0软件，所有数据以均数、标准差表示，所有数据先进行止态性检验，符合止态分布，然后采用t检验，P<0.05为差界有统计学意义，该研究中的统计数据均以收缩压为主。2结果2.1III度房室传导阻滞伴发高血压患者起搏器植入前后血压变化见表1。起搏器植入前平均血压为(186.01±27.28)mmHg,起搏器植入后平均血压为(171.21±26.76)mmHg,P值为0.000,P<0.05,说明安置心脏永久起搏器前后血压有显著性差异。2.2III度房室传导阻滞伴发高血压患者入院时血压与出院时血压变化见表2。III度房室传导阻滞伴发高血压患者入院时平均血压(178.05±24.79)mmHg,出院时平均血压(138.65±17.22)mmHg,P值为0.000,P<0.05,更进一步说明安置心脏永久起搏器前后血压确实有显著差异。2.3右室流出道...