广西防城港地区AIDS患者相关眼部病变一年追踪研究分析苏明范明纯许详芳冯萍石德富谢涛（广丙防城港市第一人民医院眼科538021）【摘要】目的通过对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者初诊时眼部病变的损害情况，及治疗一年后眼部病变的情况进行观察比较，分析其眼部病变的主要因素，为防治AIDS眼部并发症提供依据。方法对200例（400眼）初次确诊AIDS患者进行一年定期眼部追踪检查，并对发生眼部病变患者的临床表现及CD4+T细胞计数进行描述和分析，探索AIDS患者不同时期的眼部情况，期望早期发现眼部并发症及其引起的相关因素。结果200例AIDS初诊患者中，有96例发现眼部病变，总发病率48%。初次检查眼部病变96例中，诉视力改变者41例。眼部病变主要有眼底微血管改变48例，占眼部病变的50%，其表现为视网膜棉绒斑或小片状出血斑；眼部感染35例，占眼部病变36.45%，其表现为巨细胞病毒性视网膜炎21例，葡萄膜炎10例，角膜基质炎4例；祌经性眼部病变8例，占眼部病变8.33%,其表现为视神经萎缩3例，视盘乳头炎5例；眼部肿块1例占眼部病变1.04%,表现为眼部球结膜恢黑色肿块；其它4例，占眼部病变4.16%,表现为继发性青光眼4例。眼部病变在CD4+T细胞计数≤50个/μL的病人中的发病率71.43%,CD4+T细胞计数〉50个/μL的病人中的发病率28.44%。经一年高效抗反转录病毒治疗及眼科对症治疗后，眼部的并发症4.5%。结论AIDS患者眼部并发症发生率48%,主要病变多在视网膜，尤其是CD4+T细胞计数≤50个/μL的病人中的发病率较高71.43%,有相当一部分病人在视力未发生改变时，其眼底己发生病变，高效抗反转录病毒治疗一年后眼部并发症发生率4.5%,因此，对AIDS初诊患者常规眼部筛查，能早发现、早诊断、早治疗眼部并发症，提高AIDS患者生活质量有重要意义。【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0130-02自1981年第一例AIDS（获得性免疫缺陷综合征）被诊断以来，AIDS—直---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---严重威胁着人类的健康和生存，尤以近年来发展势头迅猛，对AIDS及艽相关疾病的研究、防治刻不容缓。AIDS患者中冇30-40%发生眼部病变，造成视力损害，甚至失明。眼部并发症多发生在眼后段，包括HIV视网膜炎、机会性感染、罕见肿瘤及神经眼科疾病。0前我国HIV感染者和AIDS患者已达100多万，并逐年增多，国内仅有少量的眼部并发症临床冋顾性分析报告，但无系统的研究报告。开展定期AIDS患者与眼部相关性研究，追踪探索AIDS患者不冋吋期的眼部情况，期望旱期发现眼部并发症及其引起的相关因素，为AIDS患者眼部病变的诊断及治疗提供科学依据。1对象和方法对象:对2011年6月至2012年7月在广西防城港市第一人民医院确诊的AIDS患者进行定期追踪观察研究。列入研究对象的条件：⑴经检验HIV21抗体阳性；⑵年龄20〜70岁；⑶未作抗艾滋病治疗；⑷依从性好，能按吋随访及规律服药。⑸除外能影响眼部的慢性病，如糖尿病、高血压等。符合以上条件200例400眼,其中男性120例240眼,女性80例160眼，病例均来自中国边境广西防城港地区。方法：本组AIDS患者200例（400眼）进行定期（0、3个月、半年、1年）眼部观察检查：（1）视力检査：用国际5米对数视力表检査，包括矫正视力。（2）裂隙灯检查：记录眼睑、结膜、角膜、房水、虹膜、晶体及玻璃体。（3）散瞳进行间接检眼镜检查眼底或眼底照相：观察视盘、视膜、黄斑等眼底情况，对眼底情况异常，行眼底血管荧光造影，进一步确诊。对眼压增高者，进行眼压监测及视野检查。对眼部损害与CD+4T淋巴细胞数值相关联，对数据进行分类计数，求百分比，用卡方检验进行数据分析，作出结论。表1200例AIDS患者初期检查眼部病变类型与CD4+T细胞计数关系2结果200例AIDS患者中,有96例发现眼部病变，总发病率48%。其中单眼病变19例，双眼病变77例，经抗艾滋病药物治疗一年后，发现眼部病变的9例，占4.5%。初次检查眼部病变96例（173眼）中，诉视力改变者51例（93眼）。眼部病变主要有眼底微血管改变48例（82眼），占眼部病变的50%,其表现为视网膜---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删...