基层医院8例布鲁氏菌病诊断分析余清源刘捷利川市人民医院检验科湖北利川445400摘要：目的分析8例布鲁氏菌病患者的临床特征和实验室检测指标，探讨基层医院如何提高对布鲁氏菌病的早期诊断。方法回顾性分析我院2014年收治8例布鲁菌病患者的临床症状、血常规、血沉、血培养等实验室检测指标。结果8例布鲁氏菌病患者中2例为夫妻，7例有接触羊史，一例无明显接触史。5例患者有发热，8例患者伴有腰疼或全身性疼痛。白细胞计数正常5例，偏低3例；淋巴细胞比例增高7例，1例正常；血沉明显升高6例，1例正常，1例未查；血液细菌培养均为马耳他布鲁菌，其中2例延迟确诊。结论基层医院医师应对布鲁氏菌病保持高度警惕性，详细问诊接触史，并重视实验室指标；实验室检测要注重方式方法，提高检岀率以帮助明确诊断。关键词：布鲁菌病；基层医院；实验室检测Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalfeaturesof8casesofbrucellapatientsandlaboratorytestindexofbasic-levelhospitalshowtoimprovetheearlydiagnosisofbrucellosis.MethodsRetrospectiveanalysisof8casesof2014undulantpatientsclinicalsymptoms,bloodroutine,bloodsedimentation,bloodcultureandotherlaboratorytestingindexandmethod.Results8casesofbrucellapatientsin2casesforcouples,7caseswithahistoryofexposuretosheep,onehasnoobviouscontact.5patientshadfeverand8patientswithbackpainorsystemicpain.LowWBCcountisnormalin5cases,3cases；Lymphocytepercentageincreased7cases,1caseofnormal；Bloodsedimentationsignificantlyelevated6cases,1caseofnormah1caseofnotcheck；BloodbacteriacultureofMaltaundulant,including2casesofdelayeddiagnosis.Conclusionbasic-levelhospitaldoctorsdealwithbrucellosismaintainvigilanee,contactdetailedinterrogation，andattachesgreatimportaneetothelaboratoryindexes；Laboratorytestsshouldpayattentiontomethods,improvethedetectionrateinordertohelpdiagnosis.Keywords：Undulantdisease；Basic-levelhospitals；Laboratorytests布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患传染病，主要在牧区流行，但近年来，在非牧区布鲁菌病发病有增多趋势【1】，且以发热、腰部或全身性疼痛为首发症状就诊于基层医疗机构。为提高基层医疗机构对该病的认识与警惕以及快速诊断,现将我院2014年收治的发热待查或不明原因腰部或全身性疼痛为首诊的布鲁菌病患者的临床特征和实验室检测方法进行冋顾性分析。1对象与方法1.1研究对象2014年我院收治的确诊布鲁菌病患者8例，6例为男性，2例为女性。其中有两对为夫妻。年龄最小25岁1例，其余在42-56岁，全部生活在乡镇。诊断按《中华人民共和国传染病防治法》规定的标准。1.2方法收集8例患者病史、临床症状、血常规、血培养、血沉检查结果，对其临床特征总结分析。数据以中位数表示。血培养采用BACT/ALERT3D培养仪，通过梅里埃VITEK2compact进行菌种鉴定。2结果2.1一般情况患者发病时间，年初1・4月5例，7月1例，10月2例；收入院时发热时间1-30天，平均15天；入院后确诊时间2-15天，平均8.5天。8例患者中，6例无基础疾病，2例有呼吸系统疾病和胃炎。1例患者无明确接触史，4例仅有羊接触史，2例有羊和布鲁氏菌病人接触史，1例进食过烤全羊。2.2临床症状和体征8例患者均有腰疼或全身性疼痛；5例发热，体温37.0-40.1°C,平均38.5°C,其中高热2例(39.1-40.0°C,平均39.4°C),不发热3例。畏寒3例，乏力4例，寒战1例，多汗1例，腰痛3例(伴腰椎骨质增生1例)，全身性疼痛5例，纳差2例，均无肝、脾肿大。2.3实验室检查白细胞计数正常5例，偏低3例；淋巴细胞比例增高7例，1例正常；ALT/AST增高5例；血沉明显升高6例，1例正常，1例未查；C反应蛋白升高5例，正常2例、1例未查；血液细菌培养均为马耳他布鲁菌。布氏血清凝集实验6例阳性（均大于1：600）,2例无凝集。血培养标本在4・5天报阳，均为厌氧瓶先报阳，瓶内培养物涂片革兰染色镜检,镜下可见病原菌体为革兰阴性球杆菌、短杆菌、两端钝圆5例，未见明显细菌3例；而行亚甲蓝单染，8例均可见短小的杆菌。接种到血...