重度妊娠高血压综合征患者血清尿酸含量与围生儿结局分析李丽英卓碧敏高丽素摘要：［目的］探讨尿酸对重度妊娠高血压综合征围生儿结局的影响。［方法］检测68例重度妊高征患者及31例正常妊娠妇女（对照组）血清尿酸、肌酐、尿素氮含量，比较其间统计学差异。［结果］重度妊高征患者血清尿酸含量高于正常妊娠组（P＜0.001），新生儿体重则低于正常对照组（P＜0.05），围生儿死亡率高于对照组（P＜0.01）；在重度妊高征病例中，血清尿酸含量与新生儿体重、巨大儿发生率呈负相关，与低体重儿、围产儿死亡呈正相关。［结论］血清尿酸含量与胎盘缺血、胎儿血供关系密切，可作为胎儿宫内环境恶化的较敏感指标，指导临床诊治。关键词：重度妊高征；尿酸；围产儿结局；新生儿体重；胎儿宫内环境：R714.24文献标识码：B：1007-2705(2000)04-0024-02血清尿酸含量的升高，在妊娠高血压综合征（妊高征,PIH）治疗中，常被认为只提示肾脏的早期损害，而近年研究证明尿酸含量的高低与新生儿体重有密切关系［1］。本文通过对我院近年收治的重度妊高征患者的尿酸等检测，研究其与围产儿结局的关系，现将结果报道如下：1资料与方法1.1研究对象我院近年来收治的孕晚期单胎重度妊高征患者68例，已排除既往有心血管、内分泌、免疫系统及肝肾系统疾患。重度妊高征诊断标准见参考文献［2］。另选择同期正常妊娠者31例为对照组。重度妊高征组平均年龄27.3岁±3.7岁,孕1.5次±0.7次,产次1.1次±0.3次，平均孕周37.7周±2.7周；正常妊娠组平均年龄25.9岁±2.6岁,孕1.6次±0.7次，产次1.1次±0.4次，平均孕周38.4周±2.8周。1.2方法取孕妇空腹时静脉血4ml进行生化分析，主要观察指标为尿酸(UA)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)，用7020日立全自动生化分析仪测定，试剂由上海科华-东凌诊断用品有限公司提供。计量资料用t检验(数据以±s表示)；计数资料用Χ2检验。2结果两组病例平均年龄、孕次、产次、孕周经统计学处理，差异均无显著性(P＞0.05)。2.1围生期各项指标比较(表1)2.2血生化检验结果(表2)表1两组孕妇围生期各项指标比较年龄(岁)孕周(周)新生儿体重(g)Apgar评分羊水粪染(Ⅲ°)胎儿窘迫围产儿死亡PIH组(68例)27.3±3.737.7±2.72979±8918.9±2.18123对照组(31例)25.9±2.638.4±2.73346±5949.4±5.3250P值＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.012.3妊高征组尿酸含量与新生儿体重的关系将血清尿酸含量≥297.5Μmol/L作为敏感的指标,将重度妊高征组依尿酸含量高低进行分组,比较两组体重之间的关系,结果新生儿体重明显低于对照组（P<0.05），低体重儿发生率与其呈正相关,见表3。表2两组孕妇血生化检验结果组别尿酸(UA)(Μmol/L)肌酐(CRE)(Μmol/L)尿素氮(BUN)(mmol/L)PIH组(68例)363.8±99.3**71.7±15.84.74±1.9**对照组(31例)241.6±48.165.5±11.73.3±0.6**P<0.001表3重度妊高征组不同尿酸含量与新生儿体重的关系尿酸(Μmol/L)例数新生儿体重(g)低体重儿数200～163697±6810297.5～312958±8323400～212432±82582.4妊高征组血清尿酸与巨大儿及围产儿死亡的关系同样以297.5Μmol/L为敏感指标分组分析，巨大儿发生率及围生儿死亡率差异均有高度显著性，见表4。表4妊高征患者血清尿酸水平与巨大儿及围生儿死亡的关系尿酸(Μmol/L)例数巨大儿(例)围产儿死亡(例)＜297.5166**0**≥297.55233**P<0.0013讨论妊高征是产科常见的一种较严重的并发症,因患者全身小动脉痉挛导致子宫胎盘缺血,组织破坏,核酸分解增多,血乳酸水平增高，尿酸竞争排出；同时肾功能下降，肾小管排泄尿酸能力减低，血中尿酸水平增高，增高程度与病情呈正相关。因此了解尿酸水平，对了---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---解妊高征患者病情发展程度意义重大。本研究表明重度妊高征患者血清尿酸及尿素氮水平明显高于对照组，有极显著性差异；新生儿体重明显低于正常儿，有显著性差异；围产儿死亡率明显高于对照组，有极显著性差异。其原因为妊高征时因胎盘缺血，影响胎儿血供和胎儿生长发育，致新生儿体重不同程度下降，低体重儿发生比例增多；较长时间缺血，导致胎儿宫内慢性缺氧，宫内窘迫、...