肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析【摘要】口的观察肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染情况，从而为下一步治疗提供有效的预防措施。方法经病理学或细胞学证实的436例肺癌患者给予钳类为主的化疗，大部分接受4〜6个疗程，个别接受6个以上疗程。结果全组肺癌患者共436例，其中合并下呼吸道感染123例，感染发生率为24.2%o且症状不典型。X线特征为小片状或人片浸润样阴影阻塞性肺炎和肺不张。结论肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染儿率高，且与化疗次数相关联，故在肺癌化疗期间应及早加强免疫支持治疗。【关键词】肺癌;化学疗法;下呼吸道感染AnalysisofclinicalfeaturesandaffectingfactorsonthepatientswithlungcancerusingchemotherapycomplicatedwithlowerrespiratoryinfectionJIAOKe-gang,DAIYue-mei,SUNFeng,etal.DepartmentofRespiratoryDiseases,TheFirstAffiliatedHospital,XinjiangMedicalUniversity,Urunqi830054,China.[Abstract]ObjectiveToobservethelowerrespiratoryinfectionstatusofpatientswithlungcancerduringtheperiodofchemotheraoy,inordertoprovidethefurthereffectivepreventionmeasuresforthefollowingtreatmen匸MethodsFourhundredandthirty-sixpatientswithlungcancerconfirmedbypathologyreceivedplatinubasedc---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---hemotherapy,mostofthepatientsreceivedthechemotherapyfor4〜6cycles,othersformorethan6cycles.ResultsOnehundredandtwenty-threepatientswerecomplicatedwithlowerrespiratoryinfectionwithatypicalsymptoms.Theincidencerateoflowerrespiratoryinfectionwas24.2%.X-raysshowedsmallorbigpatchy,ill-definedshadowing(obstructivepneumoniaorcollapsedlung).ConclusionTheincidencerateoflowerrespiratoryinfectionincreasesinpatientswithlungcancerusingchemotherapy,whichiscloselyassociatedwiththetimesoftreatment.Thereforeearlystage,immuneandsupporttherapyisimportantintheperiodofchemotherapy.[Keywords]lungcancer;chemotherapy;lowerrespiratoryinfection肺癌发病率逐年递增，己成为呼吸系统的常见病，早期诊断困难，确诊时大多数为晚期，化学治疗(简称化疗)是目前治疗肺癌主要方法之一，它使大多数肺癌患者从中受益，但也不可避免地造成患者免疫功能损害，增加了肺部感染机会，明显影响肺癌患者的预后，因此早期诊断和合理治疗具有极其重要意义。现对我院2000年以来肺癌患者伴肺部感染者进行回顾性分析，冃的是探讨肺癌患者伴下呼吸道感染的临床特征并指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料2000-2004年我科共收治经组织学或细胞学证实肺癌患者436例，其中123例并发下呼吸道感染，男93例，女30例，年龄36~78岁，平均(62.5±11.8)岁。60岁以上81例，占65.9%。中心型肺癌69」%(85/123),周围型30.9%(38/123)o其中有慢性基础性疾病COPD38例，糖尿病12例。123例患者化疗4个疗程以下者39例，4〜6个疗程者68例，6个以上疗程者16例;---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---24例(19.5%)为住院检查期间发病，99例(80.5%)在住院接受化疗期间或化疗结束后发病。1.2临床特征起病缓慢或隐匿者75例(61.0%)。亚急性或急骤起病者48例(39.0%),无发热者(<37.5°C)87例(70.7%),中等程度以上发热(>37.5°C)36例(29.3%)o咳嗽112例(91.1%),咳黏液脓性痰59例(48.0%),气短或呼吸困难51例(41.5%),胸痛41例(33.3%)。听诊肺部局限性干湿性啰音97例(78.9%)o夕卜周血白细胞计数<4X109/L34例(27.7%),>10X109/L41例(33.3%)。中性粒细胞核左移明显78例(63.4%)o1.3影像学及病原学X线、CT表现以片状、斑片状多叶浸润74例(60.2%)、阻塞性肺炎87例(70.7%)和肺不张38例(30.9%),三项综合有115例(93.5%)肺部发现异常。123例病例通过痰细菌学监测，结果46例获得细菌学结果：革兰阳性菌感染9例(19.6%);主要是肺炎链球菌、表皮葡萄球菌等。革兰阴性菌感染37例(80.4%);主要是大肠杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞杆菌;合并真菌...