新生儿高胆红素血症与心肌酶变化的相关性分析及临床意义(附46例临床分析)新生儿高胆红素血症与心肌酶变化的相关性分析及临床意义(附46例临床分析)【摘要】冃的：探讨新生儿高胆红素血症心肌酶变化及临床意义。方法：分别于入院时(治疗前)和治疗后(显性黄疸消退后)，抽不抗凝血2.5ml,用全口动生化分析仪测定心肌酶、血清肌钙蛋白、肝功能、肾功能等10项生化指标，部分患者同时作心电图检查。结果：46例高胆红素血症患儿心肌酶及同T酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明显升高，两组比较有非常显著性差异(P<0.01).治疗前后，高未结合胆红素、心肌酶比较、心肌酶升高与黄疸程度及时间、高度呈正相关(r-0.902),差异有非常显著意义(P<0.01)o结论：新生儿高胆红素血症可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。【关键词】高胆红素血症；黄疸；新生儿；心肌酶【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0044-01新生儿高胆红素血症对机体最严重的影响是对神经系统的毒性作用，为永久性、不可逆性损害，可留有不同程度后遗症，严重者可致死亡，临床上对高胆红素血症引起神经系统损害报道较多，对心肌损害报道较少；而窒息缺氧、感染对心肌损害也众所周知，为探讨高胆红素血症患儿心肌酶的变化，本文对46例新生儿高胆红素血症患儿进行心肌酶、血清肌钙蛋口等相关其它生化指标检测，现报告如下。1对象与方法1.1对象观察组：46例均系我院重症监护室2011年9月至2012年9月收治高胆红素血症患儿，均为足月儿，体重适于胎龄，日龄1〜7天,血清胆红素^205.2?mol/L(12mg/dl),病史中无宫内窘迫及生后吋窒息史提示，无感染的临床特征，男24例，女28例,胎龄(39.2±20.8)周，出生体重(3.32±0.8)kg,日龄(3.4±1.5)天。对照组：系同期我院产科出生的健康新生儿30例，胎龄(39.4±0.8)周，出生体重(3・28±0.6),日龄(3.5土1・5)天。两组一般资料相比无差异。1.2方法观察组分别在治疗前(入院吋)、治疗后(黄疸消退)二个阶段，取患儿不抗凝Jfn.2.5ml,用全自动生化分析仪测定心肌酶谱、肌钙蛋口、肝功能全项、肾功能全项、优生五项等，入院同时作心电图检查、心脏彩超检查。治疗上在积极退黄的同吋给予VC,1,6二磷酸果糖等营养心肌的药物应用。2结果2.1观察组与对照组心肌酶谱比较52例高胆红索血症患儿心肌酶及其同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明显升高，两组比较差异有非常显著性(PV0.01)•见表1・2.2观察组治疗前后心肌酶谱值及血清间接胆红素值变化心肌酶升高与黄疸程度及时间、高度呈正相关("0.092)；治疗前后比较，间接胆红素、心肌酶差异有非常显著性(P<0.01)o见表2.2.3其他观察组治疗后与对照组比较，LDH,ASTCKCK-MB差异无显著性(p>0.05)・观察组17例作心电图、胸片检查均无异常。3讨论新生儿高胆红素血症可引起心、脑、肝、肾等多器官损害。研究发现对心肌损害主要表现在心肌酶谱、心电图、心功能、和心脏病理等方面，且已得到证实(1)。而心肌酶谷草转氨酶(AST),乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),及同丁•酶仍是目前常用的与心肌损害有关的酶学检查。本文通过对26例新心儿高胆红素血症新牛儿心肌酶谱检查，观察其动态变化以评价高胆红素血症对新生儿心肌损害的程度。心肌酶谱可以反映心肌细胞的完整性，若心肌受损，这些酶可释放入血，特别是肌酸激酶同工酶(CK-MB)绝大部分存在于心肌细胞浆内，心肌以外细胞含量甚微，是一种心肌特异性酶，CK-MB测定对心肌损伤阳性率达97.5%,特异性达100%(2)•本组患儿由于黄疸程度较重，心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK,CK-MB活性明显升高，与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)；心肌酶升高与黄疸程度及时间、高度呈正相关(r=0.902),黄疸出现越早，程度越重，心肌酶升高愈明显，且经过光疗等退黄综合治疗后，随黄疸减退，心肌酶谱亦逐渐降低，治疗前后比较，间接胆红素，心肌酶差异有非常显著性(P<0.01)；至黄疸完全消退时与对照组比较，差异无显著性(P>0.05),与其他学者报道相似(3、4、5)。说明新生儿高胆红素血症存在心肌酶异常，即心肌损害，黄疸出现越早，程度越重，心肌损害越显著，经积极治疗，随黄疸...