文拉法辛合并小剂量卩奎硫平治疗广泛性焦虑的临床对照研高淑贞欧阳筠淋(福建省泉州市第三医院福建泉州362000)【摘要】目的探讨小剂量嗤硫平在治疗广泛性焦虑障碍中的疗效和副作用。方法将80例广泛性焦虑障碍患者随机分为单用组(单用文拉法辛)和合用组(文拉法辛合用卩奎硫平)，疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果①两组治疗后HAMA评分均较治疗前明显下降；两组间比较，合用组起效快，治疗第1、2、4、6周末，合用组HAMA评分显著低于单用组；②合用组优于单用组，但在第6周末有效率差异无统计学意义；③两组不良反应比较无明显差异。结论文拉法辛合用小剂量座硫平治疗广泛性焦虑障碍起效快，可增加疗效，安全性好。【关键词】文拉法辛座硫平广泛性焦虑障碍疗效副作用【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)24-0101-02广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，已成为严重影响人类生存质量的一类疾病。世界生物精神病学会联合会(2003年)推荐文拉法辛和帕罗西汀作为广泛性焦虑障碍的一线治疗药物［1］。有文献报道，小剂量“奎硫平治疗广泛性焦虑障碍可以改善焦虑症状⑵。本研究以文拉法辛联合唾硫平治疗广泛性焦虑障碍，并与单用文拉法辛作比较，探讨嚨硫平的疗效及安全性。1对象与方法1.1对象病例为我院2009年9月至2011年9月门诊或住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版广泛性焦虑的诊断标准；男女不限，年龄18・60岁；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分&ge;20分；自愿参加本研究；排除标准：酒、药物依赖者；妊娠和哺乳期妇女；已知对文拉法辛或座硫平过敏者;癫痫、严重心、肝、肾疾患史及青光眼病史；头部外伤史和中枢神经系统疾病;其他可能干扰研究评估的疾病。共80例，按就诊顺序交叉纳入合用组(文拉法辛合用隆硫平)和单用组(单用文拉法辛)，每组40例。合用组男18例，女22例，平均年龄37・08&plusmn;9・22岁,平均病程3.11&plusmn;1.71年；单用组40例，男21例，女19例，平均年龄33.29&plusmn;10.44岁,平均病程2.75&plusmn;1.85年，两组以上各项及HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法经1周清洗期。单用组用文拉法辛缓释片(成都大西南制药有限公司生产)，开始剂量为75mg/d,以后根据病情调整剂量，最高剂量为150mg/dc合用组文拉法辛用法同上，在初始同时加用嗤硫平(商品名：思瑞康)50mg/d,1周内根据病情调整剂量，剂量范围为100—200mg/d,平均(150&plusmn;50)mg/do疗程为6周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应，于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末各评定1次，治疗前与治疗6周末查血常规、血生化、体温、脉搏、呼吸、血压、体重及心电图各1次。研究期间不合并使用任何其他抗精神病药物、抗抑郁药物和抗躁狂药物。如合并--般躯体疾病，经研究者认定确有必要时可对症治疗；如病情严重则需停用研究药物。治疗结束时按HAMA减分率和HAMA评分评定疗效；减分率&ge;50%为有效，&le;50%为无效，HAMA评分&le;7分为痊愈[3],用TESS评定不良反应。统计分析采用SSPS10.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。2结果2.1两组疗效比较:经过6周的观察，单用组症状达痊愈8例，有效28例，治愈率20%,有效率70%,合用组痊愈17例，有效35例，治愈率42.5%,有效率87.5%,两组有效率差异无统计学意义(X2=3.66,P>0.05),痊愈率差异有统计学意义(x2=4.71,P<0.05)o2.2两组治疗前后HAMA评分比较:治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著下降，其差异有显著意义(P<0.01)o合用组在第1周末HAMA评分与治疗前相比即有显著差异(P<0・05),而单用组在治疗第2周末HAMA评分才有显著性差异(P<0.05),在治疗第1、2、4、6周末合用组HAMA总分、精神焦虑因子分、躯体焦虑因子分均低于单用组，差异均有统计学意义，表明嗤硫平联合文拉法辛治疗焦虑症状比单用文拉法辛起效更早，疗效更好，见表表1两组治疗前后HAMA总分、精神焦虑及躯体焦虑因子分比较(x&plusmn;S)时间HAMA总分精神焦虑躯体焦虑单用组(n=40)治疗前25.52&plusmn;3.4014.33&plusmn;2.3610.28&plusm...