不同亚型注意缺陷多动障碍儿童首次就诊智力结构分析钱兴国1张佩芳1容颖瑶2黄敏华1王诗琴1危兆璋1(1广州医学院荔湾医院广东广州510170)(2广州市荔湾区教育局广东广州510150)【摘要】目的：分析不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童首次就诊的智力特征。方法：根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM4V)对初诊6-12岁ADHD患儿进行诊断和临床分型，其中注意缺陷为主型(Pl)96例、多动冲动为主型(Hl)22例、混合型(CT)57例，对3组患儿及正常儿童48例使用韦氏儿童智力量表进行智力测试和分析比较。结果：除冲动型数字广度量表分显著性高于PI型和CT型外，三个亚型组其余分量表分、VIQ、PIQ和FIQ两两比较无差异。三个亚型VIQ与PIQ不平衡性比较无显著性差异。三个亚型患儿智力平均值显著低于对照组，智力发展不平衡者32.94%显著高于对照组6.25%(P=0.001),VIQ占优势者(22.54%)显著高于PIQ占优势者(10.40%)。结论：除数字广度量表分外，不同亚型ADHD患儿的智力结构并不存在差别。各亚型ADHD儿童智商结果普遍下降，操作智商发育落后于言语智商，智力结构发展不平衡。【关键词】注意缺陷多动障碍儿童亚型智力【中图分类号】R395.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)12-0016-02注意缺陷多动障碍(Attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)是常见于儿童的一种心理行为疾病，是重要的公共卫生问题［1，2］。研宄ADHD的祌经心理学特点是近年来的热点，但既往对导致ADHD神经心理学特征的研宄结果不完全一致［3,4,5］。目前仍依据临床表现对多动症进行诊断和分型，但临床表现并非特异，所以深入研究不同亚型多动症的认知机制，对反过来指导诊断非常必要。木研究拟通过韦氐儿童智力量表对ADHD患儿进行评定，比较不同亚型ADHD患儿智力结构的异同，揭示ADHD及亚型与智力结构的关系。1对象与方法1.1对象ADHD患儿为我院心理门诊首次就诊的儿童，纳入标准：年龄6-12岁，可疑患有ADHD。排除广泛性发育障碍、器质性精神障碍、内分泌系统疾病、精神分裂症及心境障碍、总智商<70,使用过任何精神活性药物等。随机抽取荔湾区一间小学，按ADHD组年龄和性别配比抽取48名学生作为对照组，排除上学期末学习成绩班上排名后4位及明确诊断有ADHD史。1.2方法对每1例患儿根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders-IV,DSM-IV)诊断ADHD并分为注意缺陷为主型(predominantlyinattentivetype,PI)、多动，冲动为主型(predominantlyhyperactive-impulsivetype,HI)及混合型(combinetype,CT),由冋一名副主任医师进行临床评定。按龚耀先［6］等修订的中国韦氏儿童智力量表(C一WISC>,由经过培训的另一名测试人员对所有对象进行智力测试，用湖南医科大学心理学教研室编《韦氏智力测验结果分析软件》计算各分测验的量表分、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及总智商(FIQ)。1.3统计分析方法运用Excel进行资料管理，SPSS18.0统计软件作数据处理，多组均数比较采用方差分析、两两比较用LSD检验，构成比或率的比较用χ2检验。2结果2.1一般资料本次共调查6〜12岁儿童173人，PI、HI、CT和对照组年龄分别为8.84±1.39岁、8.32±1.29岁、8.77±1.38和8.33±1.84岁，差异无显著性(F=1.295,P=0.277)oADHD患儿男女性别比3.43:1，PI、HI和CT型男女分别为62:32,22:0,50:7,差异有显著性(χ2=16.96,P<0.001),87.05%女孩表现为注意缺陷型。2.2患儿智力情况将对照组及三个亚型组患儿智力的分量表、VIQ、HQ、FIQ分别进行方差分析，患儿组在大多分测验都低于对照组。ADHD患儿VIQ、PIQ、FIQ虽在正常范围，但平均值均显著性低于对照组。3个患儿组组间比较，除冲动型数字广度量表分显著性高于PI型和CT型外,三个亚型组其余分量表分、VIQ、PIQ和FIQ之间差异无统计学意义，详见表1。表1不同亚型ADHD患儿智力两两比较及与对照组比较(x-±s)示①示与对照组比，②与n组比、③与HI组比，P<0.052.3患儿智商分布如表2示，处于低常智商的患儿PI型30.85%高于HI型13.64%和CT型17.54%，但差异无显著性(χ2=4.9705,P=0.083)。各亚型患儿智商分布差异无显著性(P=0.236)，24.28...
