美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭临床分析阮永娟【摘要】目的探讨美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床效果。方法240例老年人慢性心力衰竭患者，根据入院顺序随机分为观察组和对照组，各120例。对照组采用常规降压、强心、利尿、扩血管等抗心力衰竭方案治疗，观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔治疗，连续治疗6个月后，对比两组左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）以及左室射血分数（LVEF）。结果观察组患者LVEDD为（55.4±7.2）mm，LVESD为（43.1±10.1）mm，LVEF为（45.0±10.0）%；对照组患者LVEDD为（58.9±7.6）mm，LVESD为（46.3±10.8）mm，LVEF为（42.8±9.8）%；观察组各指标的改善幅度均优于对照组，差异均有统计学意义（P【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；老年人DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.127随着我国老龄化社会的不断深入，慢性心力衰竭的发病率逐年上升[1]，对老年人群造成了严重威胁，已引起社会各界的广泛关注。美托洛尔是临床常用的β受体阻滞剂，常用于高血压的治疗。本文探讨美托洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床效果，现收集本院2010年12月～2014年12月收治的240例慢性心力衰竭患者的临床资料，报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院2010年12月～2014年12月240例老年慢性心力衰竭患者，入选标准[2]：①年龄≥60岁，预计生存期>2年；②符合缺血性心脏病的诊断标准，NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ级；③LVEF≤40%。排除合并肺源性心脏病、心房颤动、房室传导阻滞、心率<60次/min、收缩压<90mmHg（1mmHg=0.133kPa）及相关药物过敏者。根据入院顺序随机分为观察组和对照组，各120例。观察组男67例，女53例，年龄60～73岁，平均年龄（69.4±6.9）岁，病程3～24个月，平均病程（13.3±3.6）个月；对照组男70例，女50例，年龄61～79岁，平均年龄（69.5±6.8）岁，病程3～24个月，平均病程（13.5±3.6）个月。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规抗心力衰竭治疗方案，包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合利尿剂调整血压、地高辛强心、硝酸酯类药物扩血管等。观察组在对照组治疗基础上加用美托洛尔治疗：美托洛尔（阿斯利康制药有限公司）6.25mg/次口服，2次/d；随治疗周期延长，每周药剂增量12.5mg，当维持心率至55～65次/min时，停止增加药量。若在治疗过程中出现收缩压<90mmHg或心率<55次/min时，美托洛尔适当减量。1.3观察指标连续治疗6个月后，所有患者均复查心脏彩超，对比两组患者LVEDD、LVESD及LVEF心功能指标。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组患者LVEDD为（55.4±7.2）mm，LVESD为（43.1±10.1）mm，LVEF为（45.0±10.0）%；对照组患者LVEDD为（58.9±7.6）mm，LVESD为（46.3±10.8）mm，LVEF为（42.8±9.8）%；观察组各指标的改善幅度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3讨论随着饮食结构的改变以及我国人口老龄化深度的加强，冠心病发病率逐年上升。慢性心力衰竭是多种心脏疾病的演变阶段，随着心脏疾病发病率的居高不下，慢性心力衰竭的发病率也逐年上升，成为威胁老年人生命健康以及生活质量的重要因素[3]。临床上对于慢性心力衰竭的治疗，多以口服药物保守治疗为主。其中利尿剂、强心剂、硝酸酯类扩血管药物是临床治疗心力衰竭的常选对症药物，应用上述药物治疗后患者临床症状多能取得一定程度的改善，但对患者病死率的影响较小[4]。当心力衰竭发生时，机体会代偿性的出现交感神经兴奋以加强心脏的正性肌力作用，促进心脏做功。但临床研究证实[5]，持续的交感神经兴奋会导致心肌肥厚、心脏顺应性降低，最终导致心脏功能的进一步降低。美托洛尔是β受体阻滞类药物的代表药物，能抑制儿茶酚胺的过量释放[6]，降低心肌细胞内钙超负荷对心肌的损害。从本次统计的结果分析，加用美托洛尔治疗的观察组患者各心功能指标有显著改善，其改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）...