螺旋CT后处理技术诊断29例隐匿性肋骨骨折的应用分析迟宝权刘亚静（河北省衡水市哈励逊国际和平医院053000）【中图分类号】R683［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0171-01【关键词】螺旋CT隐匿性肋骨骨折临床价值肋骨骨折在胸部的外伤中比较常见，准确及时的评价肋骨骨折不仅对患者治疗和预后判断十分重要，而R对于纠纷的处理及司法处理也具有重要意义。通常典型的肋骨骨折经X线平片检查后同时结合临床的表现很容易诊断，但是会漏诊一部分的隐匿性骨折，它是指肋骨的完整性或连续性己经中断，利用常规的X线检查难以发现的细微骨折，需要经过一段时间或其他的影像学检查方法才能发现的肋骨骨折［1-2］o随着影像学诊断技术的进步，多层螺旋CT以及先进的影像学后处理技术广泛应用于临床，能够非常清晰地显示肋骨骨折的立体形态及空间解剖结构，可以使隐匿性肋骨骨折得到及时的诊段并能够得到及时的处理，同时有助于减少由于肋骨骨折引起的并发症。为探讨和分析多层螺旋CT用于隐匿性肋骨骨折的诊断中的应用及临床意义，为准确的做出临床诊断提供依据，木文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年5月〜2013年2月隐匿性骨折患者29例，对隐匿性骨折进行了明确诊断，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2010年5月〜2013年2月来我院就诊的29例患者怀疑隐匿性肋骨骨折。均常规进行摄X线片进行检查，包括前后位及斜位的检查。29例患者X线片均未见骨折征象。其中男21例，女8例，年龄19〜65岁，平均年龄39岁。临床上具有不同程度的外伤病史。就诊时主要临床症状为局部的疼痛，所有患者经64排螺旋CT检查诊断为隐匿性肋骨骨折。1.2检查方法：29例患者均使用64排螺旋CT进行扫描，一次屏气完成扫描，包扌舌全部肋骨，标准或软组织算法后重建，层厚为1.25mm,层距为1.25mm,将数据传输至工作站后处理，分別进行最大密度投影（MIP）、表面遮掩（SSD）、容积再现（VR）、多平面重组（MPR）进行观察。1.3隐匿性肋骨骨折的诊断标准按以下标准诊断隐匿性骨折［3］：常规的X线平片未显示骨折，经螺旋CT扫描及重建图像后可见骨折者。其中，完全性骨折为贯通肋骨皮质的骨折线，断端出现轻微的嵌插，成角。不完全性骨折为骨皮质断裂或凸起，有胸膜反应或局部软组织的水肿。2结果29例患者X线检查均未见骨折，经螺旋CT检查MPR及VR成像后均获得良好的肋骨图像，显示24例患者为不完全性肋骨骨折，5例为完全性肋骨骨折。所有患者经过2〜3周后复查CT扫描，诊断隐匿性肋骨骨折均出现骨痂影。3讨论螺旋CT被认为是目前检查隐匿性肋骨骨折最敏感的方法之一。螺旋CT扫描克服了普通CT因层面间隔等造成层面错位和层面遗漏，一次性完成扫描，在扫描范围内选择任何层面进行多方位三维重建，已广泛用于临床。3.1X线对于隐匿性肋骨骨折的漏诊原因分析由于隐匿性肋骨骨折常常比较轻微，仅有皮质的断裂，并无明显的畸形,成角或错位，由于肋骨特殊的解剖形态特征及肩胛骨、锁骨、心脏等组织结构的重叠，X线本身分辨率不足II投射方向的局限，因此对于隐匿性肋骨骨折常常会造成漏诊［4］。3.2螺旋CT在肋骨骨折诊断中的优势螺旋CT能够以连续的扫描方式并口快速的扫描，具有容积性采集数据的特点，与X线相比分辨率提高很多，此外还具有图像的后处理技术，它能够进行多角度旋转以观察损伤部位［5］,然后对图像畸形任意方向和角度的图像的重组，使之准确清晰的显示出骨折部位，同吋还能对纵隔、肺脏、胸骨等进行观察，为临床提供详细的诊断信息和治疗依据。在各种后重建图像显示中，以MPR图像检出率最高，MPR重建可以显示肋骨长轴方向图像，能良好的显示与长轴方向垂直走行的隐匿骨折线，同吋结合VR像弥补了空间分辨率的不足。综上所述，根据多排螺旋CT检查结果能快速、准确地显示肋骨骨折，大大减少骨折的误诊、漏诊，值得临床应用和推广。参考文献⑴王翔，秦海芳•多排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的价值探讨［」］.实用医学,2007,24(23)3889-3890・⑵郭红伟,沈洪君•多排螺旋CT在60例肋骨骨折诊断中的应用体会卩］・重庆医学,2009,13(38):1695-1696.［3］刘彪.螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用价值分析［」］.当代医学，20...