轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析［摘耍］冃的:探讨伦状病毒肠炎并心肌酶谱和肌钙蛋白改变的临床意义。方法:对135例腹泻患儿采用酶联免疫吸附法检测粪便伦状病毒抗原，并做心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB)和肌钙蛋口测定、心电图检查;对临床资料进行分析。结果:观察组(粪轮状病壽抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性)心肌损害发生率比较，差界有统计学意义(P<0.05)。轮状病毒对心肌的损害主要表现为心电图和心肌酚谱的界常，其中窦性心动过速最多见，其次是ST-T波改变。结论:轮状病毒感染常'合并心肌损害，出现心肌酶、肌钙蛋口和心电图改变，多属于潜在性和亚临床型心肌损害，在治疗轮状病毒性肠炎时应注意观察病情。［关键词］轮状病毒肠炎；心肌损害；心肌陋谱；肌钙蛋白［中图分类号］R725.7E文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-025-02ClinicalanalysisofrotavirusenteritiscomplicatingcardiacdamageLINHuiquan,CAIHaiming,FUSiyuan(DepartmentofPediatric,theAffi1iatedZhang刁houHospitalofFujianMedicalUniversity,Zhangzhou363000,China)［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicalsignificanceofcardiacmuscle-zymogramandtroponinchangesinrotavirusenteritis.Methods:Rotavirusantigensof135childrenwithcoprorrhcaweredetectedbyELISA.Cardiacmuscle-zymogram(AST,LDH,CK,CK-MB),troponinandelectrocardiographyofallcaseswerealsoexamined.Theclinicaldataswereanalyzed.Results:Tntheincidenceofmyocardialdamage,experimentalgroupwhichrotavirusantigenswerepositivecomparedwithcontrolgroupwhichrotavirusantigenswerenegative,therewasasignificantlydifference(P<0.05).Myocardiumdamagedbyrotavirusshowedthatcardiacmuscle-zymogramandectrokardiogramwereoftenabnormal.Themostcommontypeofelectrocardiographicabnormalitywassinustachycardia!nclude,abnormalityofST-Twasinthenextplace.Conelusion:Therotavirusinfectionoftencomplicatedwithcardiacdamagewhichshowedabnormalityinthecardiacmuscle-zymogram,troponinandelectrocardiogram.Themorecommontypesofcardiacdamageweresub~clinicalandpotential,sowemustpayattentiontothecardiacdamageinrotavirusenteritis.［Keywords］Rotavirusenteritis;Cardiacdamage;Cardiacmuscle-zymogram;Troponin轮状病毒性肠炎是婴幼儿期常见疾病，以秋冬季为主，高峰发生在10、11、12J］份及次年1月份，称“秋季腹泻”。临床表现以呕吐、腹泻、上呼吸道感染为主要症状，并形成毒血症,造成神经和循环系统的损害。近年來发现该病伴心肌损害的病例有逐渐增多的趋势［1］。为探讨该病对心肌的彫响，了解该病患儿在腹泻急性期心肌他谱和肌钙蛋白的改变及其临床意义,现将我院2004年1月〜2008年12月收治的135例伦状病毒肠炎伴心肌损害的患儿分析如下:1资料与方法1.1一般资料选择2004年1刀〜2008年12刀我科住院的急性腹泻患者315例,其中符合轮状病毒肠炎诊断标准［2］的共135例，男78例，女57例;年龄〈1岁者98例，1〜3岁者26例,>3岁者11例，平均(9±5)个刀。全部患儿均急性起病，大便呈蛋花汤样或水样,伴或不伴发热、呕吐，无先天性心脏病、心肌炎、肝肾功能不全等疾病，均确诊为轮状病毒肠炎，为观察组。对照组为同期住院的粪便未检出轮状病毒的患儿180例,其中男108例，女72例;平均年龄(9±4)个月。两组比较，差弄无统计学意义(P>0.05)。根据中国腹泻病诊断治疗方案的病情分类［2］,观察组无脱水18例,轻度脱水86例，中度脱水28例,重度脱水3例;代谢性酸中毒57例，低钠血症48例,低钾血症35例，低钙血症12例，低镁血症3例，合并惊厥3例。1.2方法315例患儿入院当F1取粪标本送检大便常规、大便培养，做大便轮状病毒抗原检测(酶联免疫吸附试验法)，全自动牛化分析仪检测血电解质;入院笫2犬清晨空腹抽取静脉血，采川Olympus2700全自动生化分析仪检测血清心肌酶谱即血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白测定，所冇病例均在入院后2h内做床边12导体表...