脑出血患者应用微创血肿清除术进行处理护理研究【摘要】目的研究分析脑出血患者使用微创血肿清除术护理的效果。方法根据我院的微创炉内血肿清除术接受的患者进行治疗护理资料分析，结合2011年至2013年的临床病例对比分析。结果分两组对比研究，治疗后比较后治组死亡率、重度残疾率均有降低，但统计学处理差异无显著性。结论对接受微创血肿清除术治疗的患者提供心理护理、基础护理，加上其他的综合性护理，可以帮助患者尽快的恢复，取得较好的预后。【关键词】微创颅内血肿；粉碎清除术；脑出血；护理【中图分类号】R651.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0478-01高血压脑出血是一种对人类健康造成极大影响的疾病，在所有的幸存者中大约有四分之三患者会有不同程度的残疾。微创炉内血肿粉碎清除术是一种综合性的技术，他可以对血肿进行粉碎，加上生化酶的作用来进行清除血肿。可以不用让患者接受开颅手术，引发身体创伤以及产生功能障碍，同时可以起到消除血肿的作用，缓解颅内压，避免了因为血肿所导致的各种继发性脑损害［1］。此次研究是根据我院脑外科2011年至2013年的49例接受微创炉内血肿穿刺引流治疗的患者的护理方式进行研究分析，寻找良好的护理方式，提升治疗效果，降低并发症出现率，现进行如下报道。1资料与方法1.1一般资料病例选自2011年9月〜2013年6月在我院住院的49例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，分为后治组25例与先治组24例。1.2治疗结果经治3个月后，临床治愈13例；好转25例；无变化6例；放弃治疗5例。1.5对比评定分析治疗后比较后治组死亡率、重度残疾率均有降低，但统计学处理差异无显著性（x2分别为2.22.1.99OP均＞0.05）o2护理体会微创颅内血肿粉碎清除术后24小时内是再出血的绝对危险期，术后3天一7天为脑水肿的高峰期，也是呼吸道感染、应激性溃疡出血等并发症的好发期。因此，术后应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，以及时发现再出血及脑疝形成的先兆。尤其是在注入尿激酶的最初2小时内更应严密观察。2.1心理护理心理护理除了针对患者之外，还需要对家属也同样提供心理护理，因此微创血肿粉碎清除术是比较新的诊疗技术，大部分患者不能够对该种治疗进行清楚的了解，而且焦虑、紧张、恐慌的情绪比较严重。护理时需要结合患者及其家属的心理状态来进行治疗方法、治疗流程和治疗效果的介绍，让患者和家属能够对治疗有所了解，对医生有所信任，能够信赖医护人员。必要的时候也能让已经痊愈尚未出院的患者来交流心得，这样可以增加患者的信任感。治疗后，患者可能会存在神志清晰但是因为偏瘫、失语等情况出现焦躁、恐惧心理的情况，更甚者会对生活失去信心。我们需要对患者进行心理状态调节，同时对家属给予知识补给，不要因为恐慌而让患者感受不到关怀，感受不到家人的爱，这样不能够促进其治疗和早日恢复。2.2血压监测严密监测血压变化，是预防再出血和脑缺血的关键举措，对有慢性高血压病史者应将血压控制在130〜160/80〜90mmHg,高于上述标准应采取适当措施控制血压，防止引发再出血［2］。同时注意不宜将血压降得太低，防止因脑灌注不足而诱发脑缺血。2.3引流管的监测患者接受体外持续引流，则需要护理工作者半小时进行一次巡房，对引流管的情况进行检查，确保无异常，观察记录引流液颜色和剂量，每天早上进行引流袋更换，通常引流3至5天，不要长时间引流，避免颅内感染。2.4体温监测高血压患者在治疗过程中比较容易发生中枢性发热，并且存在感染的情况，临床治疗的时候要注意对两种发热进行分别对待。患者的体温一旦超过了38.51,就需要对患者提供物理降温护理，为了避免患者出现脑水肿、耗氧增加的情况，需要使用冰袋、冰帽等进行降温，若是存在感染的情况,就需要立刻使用抗生素进行感染控制。2.5应激性溃疡的预防和治疗根据病情早期进行鼻饲，昏迷者或伴有吞咽困难者，术后3天左右即可开始鼻饲，鼻饲食物以高蛋白、高热量、高维生素为主。为防止应激性溃疡，常规应用西咪替丁等控制胃酸的药物，亦可鼻饲胃肠动力药和胃黏膜保护剂，严密观察有无消化道出血，特别是使用大剂量糖皮质激素的患者、...