64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影的比对分析孙伟+王琦【摘要】目的探讨64层螺旋CT对冠状动脉（冠脉）血管狭窄程度诊断的敏感性和特异性。方法对同时进行冠脉64层螺旋CT检查和冠脉造影检查的60例患者的影像资料进行比对分析，以冠脉造影检查结果作为冠心病诊断标准，判定64层螺旋CT冠脉成像对冠脉血管狭窄程度诊断的敏感性和特异性。结果本院60例患者分别开展64层螺旋CT冠脉成像和冠脉造影检查后，截取清晰符合分析的血管图像。依次对患者的冠脉血管分别按左主干、前降支、回旋支和右冠共240支血管进行病情判定，得出64层螺旋CT对冠心病诊断敏感性为90.0%、特异性为96.7%。结论64层螺旋CT冠脉成像对于诊断冠脉血管病变具有较高的敏感性和特异性。【关键词】64层螺旋CT；冠状动脉成像；冠状动脉造影DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2016.18.011【Abstract】ObjectiveToinvestigatesensitivityandspecificityof64-slicespiralCTindiagnosisofcoronaryarterialstenosis.MethodsAcomparativeanalysiswasmadebetweenimagingdataof64-slicespiralCTandcoronaryarteriographyin60patients.Coronaryarteriographyoutcomewastakenasdiagnosticcriteriaofcoronaryheartdisease，andsensitivityandspecificityof64-slicespiralCTindiagnosisofcoronaryarterialstenosiswerejudged.ResultsClearandstandardvascularimagesweretakenby64-slicespiralCTandcoronaryangiogramfor60patientsinourhospital.Diseasejudgmentwasmadeontotally240leftmaincoronaryartery，anteriordescendingbranch，circumflexarteryandrightcoronaryartery，andthatshowedsensitivityas90.0%andspecificityas96.7%by64-slicespiralCTindiagnosisofcoronaryheartdisease.Conclusion64-slicespiralCTcontainshighsensitivityandspecificityindiagnosisofcoronaryvascularlesions.【Keywords】64-slicespiralCT；Coronaryangiography；Coronaryarteriography伴随人们生活水平改善与饮食结构的变化，冠心病的发病几率呈现出明显上升趋势，逐渐成为影响国人健康状态的主要致病因素，对此实现早期病变的诊断与治疗尤为重要。冠脉造影和冠脉血管CT成像是当前冠心病影像学检查的两种主要方法。介入技术的发展致使冠脉造影方法应用于临床治疗，促使医生对冠心病实现更深一层次的认知，该技术现已成为诊断冠心病的“金标准”，依据造影结果可明确掌握冠状动脉的病变部位和程度。而现如今，冠脉造影由于是一种有创检查手段导致患者顾虑进而限制该检测方法在临床诊治中的普及。64层螺旋CT通过对冠脉血管进行成像，并且对于冠脉肌桥可从解剖上得以发现，而且该检查方案具备快捷、无创和价格低廉等优点，成为未来冠心病检测方法发展的趋势[1，2]。本文探讨64层螺旋CT对冠脉血管狭窄程度诊断的敏感性和特异性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入组60例患者均来自本院2015年1～12月的住院患者，均于本科进行64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影检查。男36例，女24例，年龄35～65岁，平均年龄51.22岁，其中包括糖尿病患者13例。1.2检查项目64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影结果分别由导管室和放射科具有多年临床诊治经验的医生进行阅片报告。分别对患者左主干、前降支、回旋支和右冠进行判断。1.3评价标准①敏感性：针对64层螺旋CT冠脉成像结果发现病变后，计算冠脉造影在其中确定准确的血管数目与冠脉造影发现病变血管数目的比值。②特异性：针对64层螺旋CT冠脉成像结果未发现病变后，计算冠脉造影在其中确定的血管数目与冠脉造影否定病变血管数目的比值。2结果本院60例患者分别开展64层螺旋CT冠脉成像和冠脉造影检查后，截取清晰符合分析的血管图像。依次对上述患者的冠脉血管分别按左主干、前降支、回旋支和右冠共240支血管进行病情判定，得出64层螺旋CT对冠心病诊断敏感性为90.0%、特异性为96.7%。见表1。3讨论冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。由于冠心...