肝门胆管癌肝叶切除联合肝动脉切除临床研究［摘要］目的：分析肝叶切除联合肝动脉切除的临床治疗效果。方法：选取本院2008年6月〜2009年6月接诊的37例肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者，对其进行肝叶切除联合肝动脉切除手术。结果：37例实施根治性切除手术的患者，35例术后20d出院，未出现胆漏，无复发;2例患者手术后20d肝功能恢复情况不是很好，出现胆漏、肝坏死等症状。结论：肝叶切除联合肝动脉切除临床治疗效果显著。［关键词］肝叶切除；肝动脉切除；胆管癌；肝门部［中图分类号］R735.7［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2011)03(b)-035-02HilarhepatectomyclinicalanalysisofhepaticarteryresectionLANZhongzhangThePeople7sHospitalofLianyuanCityinHunanProvince,Lianyuan417100,China［Abstract］Objective：Toanalyzethehepaticresectionandhepaticarteryresectionclinicaleffect.Methods：ThehospitalinJune2008toJune200937casesofhepaticarteryadmissionsviolationsinpatientswithhilarcholangiocarcinoma,itshepatectomyhepaticarterysurgery.ResuIts：37patientsinpatientswithcurativeresection,35patientsweredischargedafter20days,bileleakagedoesnotappear,norecurrence；2casesofliverfunction20daysaftersurgeryrecoverywasnotverygood,therebileleakage,livernecrosissymptoms・Conclusion：Theresectionofhepaticresectionandhepaticarteryclinicaleffectisremarkable・[Keywords]Hepatectomy；Hepaticarteryresection；Cho1angiocarcinoma；Hilar肝脏区段切除手术是治疗肝脏肿瘤、肝内胆管结石、重度肝外伤的重要治疗方法。肝脏的血管分布复杂，在肝切除手术过程中，肝内血管甚至肝静脉和下腔静脉均可能受到损伤而致出血较多，故在肝脏手术中常面临大出血的危险[1]O本院实施的肝叶切除联合肝动脉切除手术效果满意，现随机选取2008〜2009年对37例肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者实施的肝叶切除联合肝动脉切除手术，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2008年6月〜2009年6月接诊的37例肝动脉受侵犯的肝门部胆管癌患者作为研究对象，在这37例患者中，男性患者19例，女性患者18例；年龄跨度为29〜65岁，平均(32.3±2.1)岁；37例患者在入院检查时，有24例患者的病历记载中，载明了他们有皮肤巩膜发黄、MRCP显示患者肝门部的胆管窄、B超报告患者右肝出现肝内胆管扩张迹象等症状，术前诊断为肝门部胆管癌。有13例患者病历记录载明了是皮肤巩膜发黄，入院前曾以“肝炎”进行治疗，入院后CT以及MRCP显示患者的左右肝内胆管交接处出现梗阻，并有左肝萎缩、肝内管扩张的症状，术前诊断为肝门部胆管癌。1.2方法有11例患者在入院后发生胆道感染。在肝叶切除联合肝动脉切除手术过程中，发现这些患者的肝脏都有一定的萎缩症状，肿块长在肝门部，与左肝的界限不清，左右肝管均发生堵塞，遂将大部分肝管胆总管切除、左半肝规则性切除、肝动脉局部切除重建、清扫肝门部淋巴结。实施吻合后，右肝动脉未见明显搏动，B超也未探及血流，遂认定右肝动脉远端发生闭塞。26例患者在肝叶切除联合肝动脉切除手术过程中，在左右肝管汇合处见肿块，并且肿块呈向左肝内生长趋势，患者肝门部淋巴结肿大，左肝有轻微的萎缩迹象，并且肿瘤组织已将肝动脉分叉处包裹。对这部分患者的具体手术方案是：将患者大部分的肝管胆总管切除、左半肝规则性切除、清扫肝门部淋巴结、切除肝总动脉，将右肝管切除，使二级肝管开口显露出来，予以整形后，再紧贴肝脏实施吻合术。1.3统计方法采用SPSS10.0统计软件分析全部数据。计量资料采用t检查，计数资料用x2检验。P