脊髓损伤康复期患者窦性心动过缓调查及治疗策略探析［作者简介］雒生杰（1973-）,男，甘肃靖远人，硕士，副主任医师；研究方向：心血管疾病的临床与康复。［通讯作者］李建军，男，教授，博士生（后）导师；研究方向：脊柱脊髓外科及康复。［摘要］目的：通过病例回顾性调查来了解脊髓损伤患者窦性心动过缓的发生率，探讨这一特殊人群可能的心律失常风险及治疗策略。方法：对中国康复研究中心2004年1月~2009年12月年因脊髓损伤入院进行康复治疗的1831例患者（男1470例，女361例）进行入院后静息心电图调查，并记录心率及心律失常类型。结果：颈脊髓损伤患者平均心率显著低于胸腰段脊髓损伤患者（男：67次/minvs74次/min,女：67次/minvs76次/min,P<0.01）,窦性心动过缓发生率显著升高（男：34%vs10%,女：29%vs8%,P<0.01）。结论：脊髓损伤康复期患者中，窦性心动过缓主要发生于颈脊髓损伤患者。目前长期药物治疗效果尚不清楚，对难治性、持续性严重心动过缓者起搏器治疗可能是有益的选择。需要进一步循证医学证据支持。［关键词］脊髓损伤；心动过缓；治疗［中图分类号］R651.2：文献标识码］B［文章编号]1673-7210(2011)07(c)-128-03SurveyandtreatmentstrategyonsinusbradycardiaofpatientswithspinalcordinjuryLUOShengjiel,LIJianjun2,LIShoulinl1.DepartmentofCardiology,BeijingCharityHospitalofCRRC(RehabilitationFacultyofCapitalMedicalUniversity),Beijing100068,China；2.DepartmentofSpineandSpinalCord,BeijingCharityHospitalofCRRC(RehabilitationFacultyofCapitalMedicalUniversity),Beijing100068,China[Abstract]Objective：Toinvestigateonsinusbradycardiaofpatientswithspinalcordinjury(SCI)andtrytofindthepossibleriskandtherapeuticstrategyforthem・Methods：ECGcharacteristicsof1831chronicSCIpatients(including1470menand361women)forrehabilitationtherapyinChinaRehabilitaionResearchCenter(CRRC)fromJanuary2004toDecember2009wereinvestigated,theirheartrateandthetypeofarrhythmiawererecorded・Results：Theheartratesofpatientswithcervicalspinalcordinjury(CSCI)werelowerthanthatofthepatientswiththoracicandlumbarSCI(T&LSC1)(men：67timesperminutesvs74timesperminutes,women：67timesperminutesvs76timesperminutes,PVO.01),therateofsinusbradycardia(men：34%vs10%,women:29%vs8%,PV0.01)werehigherthanthosewiththoracicandlumbarSCI(T&LSCI)・Conclusion：PatientswithCSCIshowedsignificantlyhigherprevalenceofsinusbradycardiathanthosewithT&LSCI.Longtermeffectsofmedicaltreatmentforthepatientsareunclear・Permanentcardiacpacemakershouldbestronglyconsideredinseverepatientswithrefractoryorrecurrentsinusbrady-arrhythmia・ItneedsfurthersupportfTomevidence-basedmedicine・[Keywords]Spinalcordinjury；Bradycardia；Treatment心血管疾病病种多，成因复杂，已成为我国居民的第一大死亡病因，严重危害人们的生活质量。脊髓损伤患者多因外伤造成，主要为既往健康的青壮年[1-2]o脊髓损伤是一种严重致残性疾病，会损伤植物神经，尤其是交感神经节相关的脊髓损伤时可能引起严重的窦性心动过缓，甚至心脏停博。中国康复研究中心作为我国康复资源中心、示范窗口和脊髓损伤治疗示教中心，在脊髓损伤研究方面积累了大量疑难病例。本研究通过非随机、描述性调查研究，对这些康复期患者所发生的窦性心动过缓及其治疗进行回顾性分析，为康复治疗提供参考。1对象与方法1.1研究对象选取2004年1月"2009年12月年在中国康复研究中心北京博爱医院住院进行康复治疗的脊髓损伤患者1831例（男1470例，女361例）。入选要求：①诊断明确为脊髓损伤（包括完全性和不完全性）；②资料完整；③18岁W年龄W60岁；④非心脑血管疾患。1.2方法对所有脊髓损伤康复期患者进行病例回顾性调查，记录人口学特征。对入院后首次静息心电图进行分析，记录心率及心律失常类型，对心率<50次/min者的相关治疗（提高心率）进行记录。对符合入选标准者录...